肩周炎俗称“五十肩”，常好发于50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者，以肩关节疼痛和活动障碍为主要症状。它还可有广泛的压痛，并向颈部及肘部放射痛，并出现不同程度的三角肌萎缩。如得不到有效治疗，长期的活动受限会继发肩关节周围组织粘连，晚期可发展为废用性肌萎缩，给日常生活带来极大困扰，严重者因长期疼痛影响睡眠导致各类身心疾病发生。
临床上有哪些治疗方法可以缓解肩周炎的疼痛
很多患者在张贴膏药或者服用止痛药物效果不理想后，想通过传统的针灸治疗。常规治疗方法是针灸肩部的穴位，如肩三针等，配合艾灸、电针、红外线照射、拔罐等虽有较好的效果，但常常取效较慢，难收速效。患者往往因不堪忍受夜间疼痛折磨产生焦虑及不信任情绪而影响进一步治疗。
《灵枢●九针十二原第一》曰：“或言久疾不可取者，非其说也，言不可治者，未得其术也。”现巧用针灸治疗肩周炎，效如桴鼓。
患者余某，中老年女性，去年底医院针灸科门诊就诊。主诉“左肩关节疼痛伴活动障碍3天”。余某3天前夜间无明显诱因出现左肩关节疼痛，昼轻夜重，主被动活动均明显受限，不能梳头、穿脱衣裤，上举后伸不能，无肢体麻木抽搐，无胸闷心慌，自行服用塞来昔布胶囊2粒未见明显缓解。
查体：生命体征平稳，心肺腹无殊，左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无明显改变，左肩关节压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，左搭肩试验（+），左肩关节前40°、后伸30°、外展40°，臂丛神经牵拉试验阴性，生理反射正常存在，病理反射未引出。辅助检查暂缺。初步考虑诊断肩周炎。初诊：治疗上取健侧中平穴，操作上提插针刺，以触电似针感向足背、足趾和踝关节传导出现麻胀感为宜。患侧骨关穴、木关穴及手背左右肩处（图一红色标识处）取穴，捻转针刺，以得气为度，配合灸疗仪照射患肩，嘱患者以活动疼痛及受限方位活动肩关节，间断行针，留针约40分钟后患者自诉喙肱处疼痛及牵拉感明显好转。查体左肩关节外展约°，后伸60°，可独立穿衣裤无明显不适。
第二天早上电话回访余某，其儿子告知患者夜间无疼痛，未服用止痛药物，寐安，喙肱处无明显不适。但自觉后肩部仍有疼痛及牵拉感，所以再次来诊。查体：冈下肌及小圆肌处有明显条索状物，患者为农村家庭主妇，干活较多，故考虑局部为劳损，详细询问患者无凝血功能障碍后，予小针刀加拔罐松解局部粘连，患者自觉明显宽松无牵拉感，嘱其再次活动左肩关节，患者感局部稍痛（查体局部有小血肿），告知患者局部疼痛无大碍，数日后可缓解。
因效果明显，故效不更方，继续用同样的治疗方案，动留针约40分钟后取针，患者无明显不适，左肩关节活动如右肩。告知余某回家后戴手套洗衣服，勿接触凉水。约6天后电话回访，余某自诉治疗后3天内，洗衣服后感后肩部稍酸痛（考虑因小血肿原因所致），现自诉左肩关节无明显疼痛及活动不适。
目前，医院康复医学科共有7名针灸科推拿专业的医师，均有一定的临床诊治经验，擅长治疗面瘫、颈腰腿痛、中风偏瘫、截瘫等疾病。咨询。
供稿：康复医学科李沙
编辑：综合办
审核：王水泉
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