肌萎缩

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TUhjnbcbe - 2021/5/23 18:26:00
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他是一位医学研究生,他是一名罕见病患者。他承受着常人体会不到的病痛,但是,我命在我不在天!他不甘于命运安排。通过结合中医理论他对自己的罕见肌病疾病有了深刻的体会和认知。下面,就是这位顽强的中医研究生的自我救赎。我是北京中医药大学的一位硕士研究生,同时也是一名肌营养不良的患者。我患的是肢带型肌营养不良(LGMD)。我希望能将我所了解的中医对肌营养不良的认识分享给大家。(小编注:作为进行性肌营养不良的一种,肢带型(LGMD)患者通常在青春期或成年早期开始出现症状,然而,有些LGMD更严重,症状在儿童期就开始。通常,这些症状包括肩膀、臀部、上臂和腿部退行性无力。这意味着,平常人习以为常的坐起和上楼梯,他们慢慢开始失去坐起或爬楼梯的能力。有些人的心肌也受到影响。像许多罕见病肌肉疾病一样,LGMD是遗传的,但可能并没有家族史。)在过去的一年里,虽然疫情肆虐,但各大基因公司没有停下研究的步伐,带来的新进展让大家燃起希望。我们还在等待,等待正在研究的新药可以尽早完成临床实验,快点上市帮助孩子缓解痛苦。目前杜氏肌营养不良(DMD,肌营养不良最严重的一种,患者通常在20-30岁离世)不能说无药可治,经过各个公司的努力,有已经上市了的PTC-,外显子跳跃等药物,但是这些药物不但价格昂贵非普通家庭能够承担,而且只针对特定的患者。另外还有激素药物,但副作用是绕不开的坎,久用会出现骨质疏松、内分泌紊乱。但是,目前激素是缓解肌肉破坏的最常用的方式。在中医里,对于退行性肌营养不良有什么认知可以借鉴呢?中国传统医学中并没有关于这种退行性肌营养不良的病名记录,表现为肢体筋骨痿弱逐渐加重,后期甚至腰脊不举,足不任地为特点,但根据其临床特征,肌营养不良多归属于中医的“痿症”范畴,临床多借鉴痿症辨证论治。从其发病特点来看,有医家也将其归于“胎传疾病”、“五迟五软”、“肉苛”等。大多数肌营养不良患者,肌肉萎缩,有的甚至发育不良,在中医看来正是先天禀赋不足,肾中精气匮乏,形体失养,髓海失充所致。DMD与LGMD均因基因缺陷导致肌细胞结构不稳定,易被破坏,有明显的遗传性特点。“肾主骨,生髓”中医还认为人的脑髓,脊髓,骨髓均由肾中精气所生,这里的肾并不是我们所熟知的器官,而是人的精气的所在。脾胃先天之精主要藏于肾中,荣养各脏腑,在人逐渐生长的过程中,它是靠什么来补充的呢?是靠我们后天摄入的营养物质来补充。脾胃是消化水谷,生成人能利用的营养物质的场所,也被称为后天之本。脾胃化生的营养物质可以补充先天之精,先天之精可以荣养五脏,当然包括脾胃,所以就形成了“先天生后天,后天养先天”的关系。肌营养不良患者在后天也存在不足——脾胃不足。“四肢皆禀气于胃而不得至经,必因于脾乃得禀也,今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉”。从这句话我们知道,中医认为“脾主四肢”,四肢肌肉除了受到先天精气的滋养以外,还会受到脾胃所化生的水谷精微的滋养。脾胃不足,不仅不能濡养先天之精,而且还不能提高营养到肌肉。呼吸除了先天和后天因素,呼吸方面的影响,如痰湿等也影响了病情。在中医里“肺”的其中一个功能是脾胃功能的延续,可以把脾转运的营养物质进一步布散到人体上下。肺喜欢湿润,不喜欢干燥,如果肺受到热邪炙烤,人的营养物质就不能布散到四肢去。而且这种“邪热”还会煎灼身体的液体,比如人体的血液,津液,这样我们的肌肉、肌腱、筋膜就会失去滋润,进而皱缩,就会产生肌肉的萎缩,肌腱的挛缩,肢体的运动不利。肌营养不良等痿证患者脾气不足,补充营养的食物却多滋腻,服用激素导致的过食可能反而加重了脾胃的负担,阻滞脾胃的运化,这样脾胃运化减弱。营养物质或水液就堆积到中焦,这种中焦水湿、物质停滞的状态,也就是我们常听到的“痰湿”,痰湿形成又进一步阻滞了脾的运化,反复形成一种恶性循环,脾气愈弱,痰湿愈重。因此,一方面阻滞气机,另一方面阻滞血液,导致营养物质更加无法运送到肌肉。体内阻滞气机和血液,再加上患者本身运动受限,运动较少,心肺功能差,导致血行缓慢,进行性肌营养不良患者肌肉有假性肥大,这可能就是中医认为的积聚。那么日常生活中有什么可以借鉴的呢?食补——营养适当肾为先天之本,肌营养不良患者先天不足,通过调理可以达到补益先天的目的。(最近在日本的一项临床试验初步表明,一种天然的白黎芦醇的物质,可以增加肌肉的功能。服用白黎芦醇24周后,肌肉功能有10%的改善。)不过,患者自己切不可胡乱吃补药,尤其是儿童患者,必须找专业医生进行专业问诊和咨询。消化功能——调养后天对应我们之前谈的补充“后天之本”。中医治疗重视脾胃,我想有以下几点原因:首先,后天养先天,脾胃运化能力提高,营养物质得到补充,先天之精也能得到充养。其次,脾胃运化能力提高,吸收能力提高,血液中的营养物质增多,肌肉能得到更多的滋养.最后,脾胃运化功能提高,运化痰湿、瘀血能力也提高了,可以将机体产生的痰湿瘀血排出体外,气机血液运行畅通。康复—重在坚持肌萎缩主要病位在肌肉,肌肉细胞损伤后的修复非常缓慢,所以干预要尽早。目前日常生活中,一定要重视康复锻炼。锻炼方法请大家查阅相关的资料(小编注:康复有各种方法,具体可以参考康复讲座)最后,虽然患者的确诊可能都是肌营养不良,但是每一个人的先天禀赋和后天调养情况不同,因此一定要采取积极面对的态度,从脾胃,消化,日常呼吸功能的锻炼和改进,康复的日复一日坚持和饮食营养的调理,在我们等待新药的同时,才有可能取得良好的效果。

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