共济失调是小脑萎缩的主要临床表现。患者站立不稳，摇晃，并足站立困难，一般不能单腿站立；步态蹒跚，行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状；辨距不良，动作易超过目标，越接近目标震颤越明显，书写时颤抖，字迹不规则，写字越来越大。
但是共济失调不一定会引起小脑萎缩，小脑萎缩是一种神经影像学的表现，老年人多见到，分为百分之五十遗传，百分之五十非遗传。由于小脑主要参与躯体平衡和肌肉张力的调节，因此小脑萎缩患者临床多出现步态不稳，共济失调，言语不清等症状。
案例分析：患者：男25岁未婚家族有”共济失调“史。从小走路不稳后发展到不能行走不能站立。4年前无明显诱因下出现双下肢不自主运动，四肢近段不能随意运动。动作增多自己不能控制，行走时有较明显的臂腿异常运动，摇晃不定写字握笔不稳，字歪斜难以辨认，伴有饮水呛咳，近2年来病情成进行性发展.右下肢麻木感无头痛头晕等。休息时头颈部四肢及躯干部有不自主扭动，睡眠时缓解，查体生命体征稳定，神志清，精神可计算力定向力理解力正常，发音费力，头颈四肢躯干部不自主扭动，指鼻动作无法完成，
诊断：诊断主要依据临床表现：自幼走路不稳后发展到不能行走不能站立4年前无明显诱因下出现双下肢不自主运动四肢近段不随意运动动作增多自己不能控制，行走时有较明显的臂腿异常运动，摇晃不定写字握笔不稳，字歪斜难以辨认，伴饮水呛咳，近3年来病情成进行性发展休息时头颈部四肢及躯干部有不自主扭动，睡眠时缓解，伴右下肢麻木感无头痛头晕等智能无异常，查体生命体征稳定，神志清，精神可计算力，即成年后发生的进行性小脑共济失调，可伴有上述各种症状和体征，阳性家族史未婚父亲奶奶姑姑有”共济失调“史。影像学检查头颅MRI检查可见小脑、脑桥萎缩。
健脑止萎汤治疗方向以及思路1.肝阳上亢，亢逆无制，肝风内动。上实下虚症，主症，眩晕欲仆，步履不稳，头摇肢颤，语言蹇涩，甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂。兼症肝阳上亢，头胀头痛，急躁易怒，肢麻项强。舌红，或苔腻，脉弦细有力。
2.热极生风；邪热炽盛，热灼肝经，引动肝风，实热症。主症，高热，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角反张，牙关紧闭。兼症神昏谵语。舌红绛，苔*燥，脉弦数，阴虚动风。
3.阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动。主症，手足蠕动，眩晕手抖。兼症肝阴虚证，头晕眼花，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。
4.血虚生风；阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动。主症，肢体震颤，关节拘急，肌肉润动。兼症肝血虚证，肢体麻木，皮肤瘙痒。舌淡，脉细或弱。
中医理论认为，人体是以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系起来的有机整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。机体各个部分在生理上互相联系，在病理上互相影响；不但如此，中医还把人与自然界联系在一起，认为人与天地相参，与日月相应。这就是贯穿中医理论的整体思想。
辨证：
肾精亏虚，肝血不足，气虚痰湿，脾虚湿盛。治法：补肾填精，益气活血。
6月29日复诊，病情无改善，易哭，双手肘一下麻木，受凉时加重，仍双下肢乏力，便溏。舌脉同前。增大血肉有情之品加强补肾填精之效。
7月20日复诊。行走较前稳定。双上肢已不麻木。急躁易哭好装，无痰。查体：仍共济失调，舌质淡暗，裂纹，舌苔白润，脉短。守方继续治疗。
8月15日随访。行走较前稳定，步基宽改善。双上肢已不麻木。双手系纽扣，写字好转。情绪稳定，饮食睡眠正常。守方继续服用。
9月20日复诊。行走较前稳定，已不用扶手杖行走。双下肢久站后感乏力，食欲不佳，便溏。舌质淡暗，舌苔薄白。久服滋腻，脾胃运化功能差，拟健脾运胃，调整处方。
小脑萎缩是一种中枢神经系统变性病，西医认为是进行性加重的疾病，目前尚无有效治疗。中医认为肾主骨生髓，脑为髓之海，脑萎缩责之于肾精亏虚，因此病位虽在脑，治疗却要滋补肝肾，属上病下治的方法。
健脑止萎汤由金匮肾气与补中益气衍生而成的方剂，由熟地*，巴戟天，山茱萸，石斛，肉苁蓉，附子，五味子，桂枝，茯苓，麦冬，石菖蒲，远志以及多种名贵中草药穿山甲，西红花，全蝎，蜈蚣，西洋参，羚羊角，鹿茸，僵蚕等。原为下元虚衰，痰浊上泛之喑痱症所创，有滋肾阴，补肾阳，开窍化风之功效。
我们在治疗此例患者时加以化裁：地*生骨髓、长肌肉、补五脏、生血凉血；巴戟天滋补肝肾、强筋骨、安五脏、补中增志益气：肉苁蓉补肾益精气：山萸肉味酸入肝，补肝体而不敛邪：肉桂引火归元，导百药入肾：加龟板、鹿角胶、*丝子为辅加强益肝肾的作用：鸡血藤补血活血润筋；牛膝引药下行；芍药、当归、蒺藜补肝血助肝气调达，此例患者的治疗效果提示我们，中医中药在小脑性共济失调治疗中有很大的潜力。
对于小脑萎缩共济失调，《健脑止萎汤》疗法确实能够有效控制并且缓解，不过在这里需要提醒大家理性就医，不要盲目。中医治病讲究的是经验所在，有经验亦能开出有效果的方子，反之经验不足，也只能是调理调理身体罢了。所以大家在选择就医的时候要先清楚此大夫是否有经验，这点为重中之重，以免因为大夫经验不足，没有疗效，而使得患者对于治疗失去信心，后悔莫及！经验总结，《健脑止萎汤》疗法治疗多以顾脾、养肝、滋肾为法。通过对该病病机的分析，引出其核心，确定病机的本质在给予对症用药。
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