肌萎缩

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TUhjnbcbe - 2021/3/11 12:49:00

★新华保险典型理赔案例

(第19期)★

他们的名字虽然出现在员工名册上,却时常见不到人。他们的办公室是一条查勘路,他们的名字就是——理赔查勘人。

早在年,新华保险泰安中支的年度赔案量便突破1万件,年更是达到2.3万件,赔付金额0.94亿元。随着赔案量的持续增加,调查案件也以年均35%的速度增长。目前,泰安中支查勘队伍月均调查量突破件。

尽管面临巨大的作业压力,泰安中支的理赔查勘人员始终坚守“快理赔,优服务”的宗旨,确保理赔服务效率、质量同步提升,用自己的专业技能和敬业态度为泰安中支一万余名业务伙伴和广大客户提供优质、高效、人性化的理赔服务。

李大锋:“江湖路”上的“江湖情”

李大锋,年加入新华保险,他说如果要给理赔调查一个比喻,那么就是一条“江湖路”,自己则是个有“江湖情”的“江湖人”。理赔查勘是一个客观、真实还原客户出险过程的工作,讲的是职业操守,拼的是胆识、气魄,更是缜密和细致。从业多年,遇到过不少客户的激烈言辞,甚至威逼利诱,心里的委屈只能自己化解。遇到这种情况,更要顶住压力,不放过每个细节,还原事实真相。问及会不会埋怨,李大锋说没有,有时候有委屈,但更多的是理解客户,所以并不介意。理赔调查不仅仅是查,还要懂得平衡和分析,谨慎、稳重、平和,缺一不可。

行走江湖,不仅有胆识,还要有扎实的理赔技能,“以客户为中心”是贯穿调查工作的原则和信念。年,三岁的琪琪(化名)与同龄孩子相比,走路仍然不稳、口齿表达不清。经检查确诊为:进行性肌营养不良症(即脊肌萎缩症)。在急需费用进行康复诊治时,琪琪家人想到了曾于年初投保的新华保险《吉祥至尊两全保险》、《附加08定期重大疾病》。

整理资料发现,琪琪仅做了“基因检测”,而公司重大疾病条款约定仍需有“肌电图、肌肉活检”的检查结果。李医院咨询,但医生表示孩子年龄小,对琪琪存在伤害风险,拒绝做此项检查。

医生的拒绝,保单合同的约定,可怜的琪琪一家,怎么办?

李大锋看在眼里,急在心里,在咨询医学专家并查找相关医学文献后,证实“进行性脊肌萎缩症发病原因为基因变异,先天性,全部为常染色体隐性遗传性疾病;患儿基因检测结果可支持明确诊断。”经审核,公司为琪琪给付5万元重疾保险金。收到理赔金后,琪琪的父亲说很庆幸为孩子在新华保险投保,公司理赔人员的专业服务和“为客户寻找赔付理由”的理念让他感到了温暖。

张健:“两个苹果和一袋花生”

说到自年入司后调查工作中的感动,张健回忆起了这样一个瞬间:在协助一位老大爷完成提交理赔申请材料后,临走时,家境并不富裕的大爷想要表示对他的感谢,但没有什么能拿出来的,硬要他带上两个苹果在路上吃,还给他拿上了一袋自家种的新鲜花生。张健谢绝了老大爷的好意,但这样一个朴实无华的举动感动了他,奔波忙碌的疲劳感被一扫而光,责任感也愈加强烈。这只是一个缩影,十年调查路上,他帮助符合保险责任的客户快速理赔,收获了无数客户的感谢,更有客户为他送去锦旗。多年来,他只做了作为调查人应该做的,却收获了如此多的感动。

理赔调查需要高度的责任心和使命感,在这份工作中,新华保险泰安中心支公司的理赔查勘人学习新时代“泰山挑山工”精神,不怕困难、兢兢业业,为公司客户和一线保单服务人员带去最真挚的服务,持续在调查路上求索,继续让爱在新华传递。

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