编者按：
近日，网上一则“矫正牙齿脸形会变丑”的消息让不少准备矫正牙齿的爱美女性担心不已，该消息称矫牙后会出现“牙套脸”：颧骨变高，脸颊凹陷……事实真是如此吗?这个“牙套脸”又是从何而来的呢?花儿实验医院平海院区正畸中心二科李建华医生，为大家科普了相关知识。李建华
医院平海院区
主治医师（院聘副主任医师）
浙江大学口腔医学院正畸学硕士
医院庆春院区科研科科长
杭州医学院临床导师
世界口腔正畸联盟（WFO）会员
中华口腔正畸专业委员会（COS）专科会员
隐适美（Invisalign）隐形矫正认证医师
美国3MIncognito舌侧隐形矫正认证医师
拥有一口美牙是每个爱美姑娘的心声，常见的就是很多患者“忍辱负重”两三年，就是为了一朝变美俘获男/女神。在这个“看脸、拼颜值”的时代，每个人都希望自己的颜值进阶。01何谓“牙套脸”？“牙套脸”不是一个专业名词，随着越来越多的成年人为了面部美观，开始进行牙齿矫正，牙套脸的说法就渐渐凸显出来了，多出现在25-30岁以上的成年女性。传说中的“牙套脸”总结起来两个特征：两凹一凸（脸颊及太阳穴凹陷，颧骨突出，使得面部轮廓欠丰满），认为这种面型是正畸矫正引起的，在网络上交流时常称之为“牙套脸”或“正畸面容”。形象描述是这样：02关于牙套脸出现的可能原因首先，只有很少一部分人在牙齿矫正后会出现“牙套脸”的情况。其次，正畸治疗本身并不会改变颧骨形态!在成年之后颧骨的形态已经发育完成，治疗前后是同一个样子。专家指出，正畸矫正对于唇部的软组织影响较大，尤其是拔牙矫正，会引起嘴唇内收。但是正畸对脸颊部的软组织影响有限，对于颧骨更是一点影响都没有。然而，为什么还是有“牙套脸”之说呢?牙套脸真的是矫正牙齿引起的吗?“牙套脸”的出现，可能有以下三种原因：·可能原因之一咀嚼肌萎缩在牙齿矫正过程中，有些朋友因为牙齿加力后的酸痛感，会自然而然的减少饮食，或者吃些软的食物，患者也被告诫不能进食坚硬、有韧性的食物，因此咬合力被降低，咀嚼食物的频率也降低，咀嚼系统便会发生相应退化。而咀嚼的减少，就会造成咬肌和颞肌萎缩。
负责上提下颌骨的主要咀嚼肌是颞肌和咬肌，咬肌萎缩的直接后果下颌角会变柔和，脸变小，如同“瘦脸针”的效果，这也是很多女性朋友梦寐以求的，但对于脸型较瘦的患者来说并非好事。脸颊和太阳穴都瘦下去了，相对的就显得颧骨突出了。
·可能原因之二正常的衰老变化首先，我们先来看一组没有经过正畸治疗，正常女性衰老的变化过程。在面部，有一个结构叫“颧脂肪垫”，位于脸颊部位。随着年龄的增长，颧脂肪垫慢慢下垂。颧脂肪垫下垂直接导致的面部变化就是眼袋加深、颧骨突出、法令纹加深、脸颊凹陷。在自然状况下，多数女性25岁开始出现这个趋势，30岁~40岁之间这种变化比较明显。正畸治疗一般都需要2-3年时间，随着年龄的增长，治疗后面部自然会有一些变化。即使不戴牙套，随着年龄增长，衰老也会到来。颧部颊脂垫会因为重力而下垂，颧骨自然就会显得突出。换句话说，不是正畸出了问题，而是人变老了。正畸治疗中，时间引起的增龄性变化是一个容易被忽视的问题。造成牙套脸的罪魁祸首是时间引起的面部软组织的增龄性变化，跟是否正畸关系不大。虽然面部增龄性变化的多少无法预测，但是变化趋势却有迹可循。一般而言，脸型瘦长或是本身颧骨高的人，更容易出现颧骨突出、脸颊凹陷的问题。所以，在正畸设计时，对于需要拔牙的瘦脸高颧骨患者，在拔牙矫正后，由于嘴唇内收，更容易显得颧骨高。治疗前，正畸医生应告知患者这种可能性，给患者留一个选择的余地。·可能原因之三消瘦体重下降很多朋友戴牙套后体重都会相应程度的下降，有的是因为牙套导致咬合能力退化，或者觉得戴牙套刷牙麻烦连零食都戒了。牙齿矫正是长期持续的矫正力作用下，将牙齿慢慢排齐。排齐的过程中，牙齿酸是肯定的，但是每个人“酸”的程度和时间不同。吃东西的时候尤其明显，不能像以前那样痛快了，开始自发减少进食，并选择易咀嚼的食物。如果正畸前你是个小胖子，请别操太多的心，安静地继续做个小可爱;但对于本身就很瘦，尤其是面部消瘦的女生来说，这就不是什么好事了。面部消瘦、脸颊部脂肪流失，这也是导致牙套脸的原因之一。03你有”牙套脸“吗？牙齿矫正本身是一个治疗，治疗目标是牙齿整齐、调整咬合关系，同时改善面型。既然我们已经认识到“牙套脸”主要源于肌肉和脂肪的减少，便应该意识到它本身是一种增龄性变化。20岁之后，即使没有整牙，面部脂肪也会逐渐减少。而如果你在20岁以下，那几乎不用担心“牙套脸”，因为此时你脸上的“婴儿肥”足够对抗。另一方面，即使没有整牙，减肥、消瘦也会发生类似“牙套脸”的面部变化。但如果你本身是个可爱的胖子，有令人羡慕的babyface，还用担心“牙套脸”吗?04面对“牙套脸”，我们该怎么办?听到“牙套脸“，很多爱美的女孩开始萌生退意，甚至一些正在矫正的患者也开始忧心忡忡。其实，面对发生率本就不高的“牙套脸”，大家无需“谈虎色变”，避而远之。正畸是一门科学的医学技术，面对“牙套脸”高风险的患者，医生应提前与患者进行沟通，并积极从技术上作出相应的对策;同时，在出现“牙套脸“后，也并非无计可施，在咀嚼功能逐渐恢复后部分情况会慢慢自行缓解。无论正畸与否，脸部都可能出现一些增龄性变化，对面型要求高的患者，可以通过一些微整形，例如玻尿酸、自体脂肪充填等措施，进一步改善面型。对于伴随的“牙套脸”问题，希望想做矫正的朋友们，能正确理解！不要因为一些错误的认知，成为阻碍你接受正畸治疗的阴影。归根结底，“种一棵树最好的时间是春天和现在”，如果你有想做矫正的念头，请趁早!#你会因为担心牙套脸而放弃矫正吗？#欢迎留言区讨论!作者李建华责编
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