开栏语：
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：医院风湿科主任医师何羿婷
最近何教授门诊来了这么一位病人，有着圆圆的大脸，厚厚的背，胖胖的体型，诉自己大便颜色变黑2周了，听到这里，大家可能有点疑惑，怎么便血的患者跑来看风湿免疫科了，细细询问患者后才知道，原来啊，这是位有着8年痛风病史的患者，从没有规范治疗过，关节一痛就去诊所吊针，吊完针就不痛了，关节不痛了就不管了，而近两年关节疼痛次数较前明显增多，故去诊所吊针的频率也有所增加，这位患者3周前痛风发作后又去诊所吊针，吊完针后关节痛就好多了，但是2周前开始大便颜色变黑，所以前来就诊。继续询问患者，问知不知道自己每次去诊所吊的针是什么，这位患者摇摇头表示不知道，不过我们从这位患者的病史、体型和面容来看，猜想他每次去吊的针估计是激素，那么为什么会有这样猜想呢？Q1
激素的副作用有哪些？
①水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，表现如浮肿、低血钾、高血压、糖尿病、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状。
②诱发或加重感染：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃。
③诱发或加重胃十二指肠溃疡，严重时还可能引起消化道出血或穿孔。
④诱发高血压和动脉粥样硬化：长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。
⑤骨质疏松及椎骨压迫性骨折。
⑥神经精神异常：如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。
⑦白内障和青光眼，等。
这位患者有着特殊的体型和面容：向心性肥胖、满月脸、水牛背，加上大便颜色变黑，初步考虑为长期使用激素导致的消化道出血，尚需进一步完善胃肠镜才能明确诊断。其实不止这位患者，门诊遇见这样的痛风病人不少，一痛就去诊所吊针，或者一直吃着“三无”的药片，这些大多数都含有激素，长期大量的使用激素，容易导致骨质疏松、股骨头坏死、消化道出血等不良后果。
Q2
但是治疗痛风就一定不能使用激素吗？
治疗痛风的急性发作，有三类药物可以选择：秋水仙碱、非甾体类消炎药和激素。其中，前两类是一线药物，应该首选。当秋水仙碱或非甾体类消炎药治疗无效，或使用受限以及肾功能不全的患者，可考虑选择糖皮质激素治疗。激素具有强大的抗炎作用，所以患者在使用激素后能起到较好的消炎止痛的作用。激素虽然有诸多的副作用，但产生副作用的前提是“长期大量”，短期小剂量的使用并不会产生很大的副作用。
Q3
痛风治疗：治标也要治本
痛风发生的生化基础是血尿酸水平过高，所以控制尿酸水平，是治疗痛风的核心，所以痛风患者除了在疼痛发作的时候要止痛之外，还需要降尿酸治疗。如果不及时有效地控制尿酸水平，将导致痛风发作频率逐年升高。尿酸盐晶体沉积导致痛风石形成，血尿酸水平越高，持续时间越长，痛风石的发生率越高，影响越严重。长期的痛风可以并发痛风性肾病，可诱发和加重糖尿病、冠心病、中风等病的发生和发展。所以，一旦痛风发作，医院进行诊治，并在医生的指导下进行规范的治疗。
供稿：潘峰、李玉颖
编辑：朱海媚责编：宋莉萍（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇