4、强直性脊柱炎鉴别口诀
强直多见青年男骶髂脊柱多侵犯
外周关节不对称类风湿因子阴性
骶髂骨质多糜烂脊柱方形竹节变
解释
强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝，髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。
该病有以下特点：
①青年男性多见；
②主要侵犯骶髂关节及脊柱，外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主，常有肌腱端炎;
③90%～95%患者HLA-B27阳性;
④类风湿因子阴性;
⑤骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助。骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。
脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。
5、银屑病关节炎鉴别口诀
银屑关节无晨僵远端指关常受伤
类风因子是阴性小坑纵嵴碎甲床
骨质虽坏无疏松鳞屑薄膜肤表像
解释
银屑病关节炎多无晨僵和皮下结节，可有远端指间关节受累，类风湿因子阴性，有银屑病家族史和指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，且伴有银屑病的银白色鳞屑、薄膜现象和出血点现象典型的银屑病特征
X线片无骨质疏松却有侵蚀性骨破坏等，有助于与类风湿关节炎的鉴别。
6、风湿性关节炎鉴别口诀
风湿热现风湿关A组乙型溶链感
病初常有感染史病急多见青少年
膝髋踝等肩肘腕红肿热痛很明显
手足不累小关节疼痛游走是特点
血沉加快抗O高治愈关节不畸变
部分侵犯风湿心发热结节皮疹现
解释
风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹*等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。
关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是：膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见。
疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验红细胞沉降率加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。有的病人可遗留心脏病变。
7、狼疮性关节炎鉴别口诀
狼疮关节轻微疼雷诺现象近三成
关节松弛而畸形掌指不偏是特征
骨质没有侵蚀变肌肉无力和肌痛
解释
狼疮关节炎近30%患者有雷诺现象，伴轻微关节痛，10%~30%患者为复发性关节炎，常因支持性软组织消失和松弛引起关节畸形，不伴掌指关节屈侧偏移，指腕尺侧移位大部分可恢复，通常无骨侵蚀样改变，畸形原因为常发送与支持性软组织结构退变。
可以出现肌痛和肌无力，5%~10%出现肌炎。有小部分患者在病程中出现股骨头坏死。
8、反应性关节炎鉴别
感染反应关节炎前驱泌尿生殖炎
外周关节下肢变非对称寡关节炎
阳性家族下腰疼常伴眼炎肌腱端
解释
反应性关节炎是一种与特定部位感染相关的脊柱关节炎，有泌尿生殖道或肠道前驱感染的证据，同时具备脊柱关节炎常见的临床表现，如典型的外周关节炎为以下肢为主的非对称性寡关节炎，常有肌腱端炎、眼炎、炎性下腰痛、阳性家族史及HLA-B27阳性等。
9、结核性风湿症
结核反应关节炎多发游走疼痛变
发热关节腔积液关节活动可受限
没有强直肌萎缩皮下结节和红斑
口腔生殖器溃疡眼疱疹性结膜炎
天气变化可加重血沉增快是特点
风湿治疗多无效抗结核药可好转
解释
结核反应性关节炎，是结核菌在体内引起的变态反应引起的非特异性、非感染性多发性关节炎，临床表现为多发性、游走性关节疼痛，可伴不同程度发热（弛张热、不规则热），亦可有关节活动受限及关节腔积液。关节症状可反复发作，有自愈和再发倾向，但不留任何关节强直和肌肉萎缩，X线片检查无关节骨质破坏。还常伴结节性红斑、皮下结节、口腔生殖器溃疡和眼疱疹性结膜炎等皮肤黏膜表现，易与反应性关节炎相混淆。
结核灶活动与否关节症状轻重并非平行，多数患者缺少结核中*症状，病情变化具有周期性好转与恶化的特点，且与天气变化有明显关系，每遇寒冷或阴雨天加重，故又称结核性风湿症，辅助检查可见红细胞沉降率增快、PPD阳性及陈旧结核病灶，抗风湿治疗无效而抗结核治疗有效是鉴别。
来源：医院
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