张某，男，60岁。患者中脘胀闷反复发作5年。
刻诊：中脘作胀，偶有隐痛，胁肋胀痛，嗳气、泛酸，口黏口渴，大便3～4日一行；舌黯舌胖大、苔薄*腻，脉沉弦。
胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎；病理检查：慢性炎症（＋＋＋），活动性（＋＋＋），萎缩（＋＋），肠化（＋），HP（?）。
辨证：脾虚肝乘，瘀热内蕴，肠失濡润；治则：健脾疏肝，清热化瘀，佐以润肠。
药方：太子参10g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，陈皮6g，半夏10g，木香6g，砂仁（后下）、豆蔻（后下）各3g后，川*连3g，连翘12g，延胡索15g，郁金10g，煅瓦楞子60g，莪术15g，蒲公英30g，桃仁、杏仁各10g，火麻仁15g，枳实15g，柴胡9g。7剂。每日1剂，水煎，早晚分服。
二诊：诸症均减；舌红、苔薄，脉小弦。原方改火麻仁为30g。
三诊：中脘稍有胀痛，余症均除；舌红、苔薄*腻，脉小弦。继用上方。
四诊：偶有中脘胀闷，余症未作。
胃镜检查示：慢性浅表-萎缩性胃炎，无糜烂；病理检查：胃窦炎症（＋＋），活动性（＋），肠化（＋），萎缩（＋），HP（＋）。续予上方加减治疗。
医案出处：蔡淦
本案属疾病中期，患者胃病经年，肝郁脾虚日久，气虚血瘀，日久化热，瘀热内蕴，耗伤津液则肠失濡润。
药用柴胡、枳实疏肝，合陈皮、木香、砂仁、豆蔻理气畅中；郁金、延胡索、莪术、桃仁、杏仁活血化瘀兼以理气；*连、连翘、蒲公英清热解*；火麻仁润肠通便。
全方肝脾并治，气血兼施，补中有泻，动静结合；可使痰瘀得清，气机调畅，正气渐复。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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