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运动神经元疾病!!!用中医的理论知识该怎么讲述?
运动神经元病(MND)是病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干(后组)颅神经运动核、大脑皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性致死性疾病。运动神经元疾病是一种变性疾病,病情发展过程呈进行性加重,属中医痿证范畴。运动神经元疾病是医学上的难题,是世界卫生组织列的五大绝症之一,与癌症和艾滋病齐名。在我国发病率较低,大概为4/10万。病变的范围包括脊髓前角细胞、脑神经运动核、皮质椎体细胞、皮质延髓束和皮质脊髓束。临床表现为下运动神经元损害及相应肌群的萎缩、无力,延髓麻痹和上运动神经元(椎体束)损害的特征。感觉系统一般不受侵犯。目前,运动神经元疾病的临床治疗缺乏有效的手段。它是上运动神经元和下运动神经元损伤之后,导致包括球部(延髓支配的这部分肌肉)、四肢、躯干、胸部腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。肌萎缩侧索硬化的病因至今不明。20%的病例可能与遗传及基因缺陷有关,另外有部分环境因素,如遗传、重金属中*等,都可能造成运动神经元损害。ALS的出现往往悄无声息。患病初期虽无疼痛,但患者神经细胞支配骨骼肌的能力受到影响。他们会出现一些细微的症状,如走路磕绊、行动笨拙和口齿不清。而这些症状常常会被忽视。
法国神经病学先驱让-马丁·沙尔科(Jean-MartinCharcot)在年首次提出并命名该病,所以此病在法国又称为夏科病,通过“肌萎缩侧索硬化”这个名称概括了此病的特点:“肌萎缩”指肌肉缺乏营养;“侧索”是脊髓的一个区域,是死亡的运动神经元所在的位置;“硬化”则是指神经退化过程中的组织硬化或瘢痕化。
因为著名棒球运动员卢·伽雷(LouGehrig)的无故掉球和跌倒,这种疾病才走进了公众视野。一个月后就在扬基体育场悲壮退役。卢·伽雷的病情发展迅速,当年12月就虚弱到无法参加自己入选名人堂的典礼了。随着病势加重,他最终卧床不起,并于年结束了年仅37岁的生命。这也是此病在美国称为卢伽雷氏病的原因。
根据运动神经元疾病的临床表现,属于中医“痿证”范畴。《素问·痿论》曰:“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也……阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。根据虚则补之、损则益之的原则,健脾补气举陷为主要治法,方选五龙荣肌汤。补气之中少佐行气药,如陈皮轻用,取其行气化滞醒脾之功。另外,痿证多因邪热灼伤阴液,筋脉失于濡养,或湿热浸淫肌肉,弛张不同,或体虚久病,肝肾亏虚,精血不足,不能濡养肌肉或筋骨,或痹阻脉络而成。本例患者久病伤肾,肝肾亏虚,精血不足也是导致疾病不能够好转的原因之一。当然,患者在治疗过程中的信心和全力配合,也是取得良好疗效的保证。
治疗方法:
五龙荣肌汤:主方组成:天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。
主治病症:重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
临床运用:五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。
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