选择了78例萎缩性痤疮瘢痕患者作为研究对象:
纳入标准:面部萎缩性痤疮瘢痕同意进行皮肤检测排除标准:治疗前接受过激光治疗者;合并自身免疫性疾病者;妊娠及哺乳期妇女;合并凝血功能障碍者;有日光暴晒史者。分组方式对照组患者男21例,女18例,年龄21~35岁,平均年龄(28.12±3.48)岁,平均病程(20.59±4.37)个月;观察组患者男23例,女16例,年龄20~33岁,平均年龄(27.64±3.35)岁,平均病程(21.08±4.19)个月;两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性处理方式对照组给予重组人表皮生长因子凝胶(桂林华诺威基因药业有限公司,国药准字S),将药膏均匀涂抹于瘢痕处,每日3次,连续治疗6个月。观察组在对照组治疗基础上给予点阵CO2激光治疗,能量密度为10~25mj·cm-2,点阵密度为10%~20%,根据皮损大小调节扫描光斑。术后冷敷,再涂抹重组人表皮生长因子凝胶,避免暴晒,治疗时间间隔2个月,3次为1个疗程。判定指标痤疮瘢痕权重(ECCA)评分量表进行评分内容包括瘢痕性状(a值)评分和瘢痕数量(b值)评估最终积分=a×b。
采用自制满意度调查表评定护理满意度3级为非常满意,
2级为满意,
1级为基本满意,
0级为不满意;
总满意率=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×%。疗效评估治愈:瘢痕修复≥90%,瘢痕处与周围正常皮肤基本一致;
显效:瘢痕修复60%~89%,瘢痕处接近周围正常皮肤;
有效:瘢痕修复30%~59%,瘢痕改善;
无效:未达到以上要求。
有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×%。临床结果部分治疗案例对比图
1.两组患者治疗效果比较观察组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)
2.ECCA权重评分比较治疗前观察组ECCA权重评分为(87.62±29.84)分,
对照组为(85.35±31.47)分,
组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ECCA权重评分为(46.23±18.25)分,
对照组为(73.92±27.33)分,
组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者治疗后满意度比较治疗后,观察组总满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)
观察组术后瘢痕处均有疼痛、水肿、红斑等表现,可自行消失,无需特殊处理,两组均未发生明显不良反应。
临床讨论痤疮是青少年常见皮肤问题,内分泌因素、皮脂和毛囊微生物是其发病的主要原因,萎缩性痤疮瘢痕是痤疮瘢痕常见类型之一,皮损处会有纤维性变和萎缩,一般的临床治疗方法对其无明显作用。点阵CO2激光是将激光能量传递到瘢痕组织深部而使胶原纤维束和锚纤维再生和重排,改善皮损质地,且无明显不良反应。
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