ICU获得性呼吸肌功能障碍的新见解：对临床护理的要求
重症行者翻译组李臻
前言
呼吸肌驱动通气，在正常情况下，膈肌是主要的吸气肌，而呼气很大程度上是被动的，由呼吸肌松弛和肺的弹性回缩驱动。呼吸肌的力量和负荷之间的平衡紊乱将导致呼吸衰竭。一方面，这可能发生在增加膈肌负荷的许多疾病过程中，例如肺炎，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），慢性阻塞性肺病（COPD）的急性加重和创伤。另一方面，先天性肌病或获得性肌肉功能障碍（例如COPD或癌症恶病质），呼吸肌也可能受损。机械通气可以部分或完全取代呼吸肌。尽管是为了拯救生命，但过去十年研究表明呼吸机重症监护病房（ICU）患者的呼吸肌功能可能进一步恶化。ICU机械通气患者的呼吸肌无力与推迟撤机有关，并增加了入住ICU和再入院的风险。因此，限制危重病，特别是机械通气对呼吸肌的不利影响似乎至关重要。本章的目的是描述最近对ICU患者隔肌功能障碍病理生理学的见解，以及这些新发现如何影响我们患者的临床护理。我们将重点