肌萎缩

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TUhjnbcbe - 2021/1/5 1:11:00
文章来源:影像时间

概述

帕罗综合征(ParryRombergSyndrome,PRS),又称为进行性面偏侧萎缩症,是一种以半侧颜面皮肤、皮下组织、肌肉、软骨和骨萎缩为特征的疾病。病因仍未明确,可能的因素包括创伤、病*感染、基因、自身免疫、内分泌紊乱、外周三叉神经炎、颈交感神经过度活跃导致面部萎缩和大脑功能障碍及脂肪紊乱。

临床

帕罗综合征常于20岁以内发病,女性较男性常见,缓慢进展,最后停止于某阶段而不能自发缓解。PRS的诊断主要依靠临床病史、检查和排除其他可能性,并辅以组织病理学和影像学研究。典型表现为患侧皮肤和皮下脂肪的萎缩,并可能发展为肌肉、软骨、骨和腺体结构的萎缩。受累部位多见于上颌骨或眶周区域,可扩展至前额、口周、下颌和颈部等。15%-20%的病人可出现患侧头痛、面部疼痛、癫痫发作等。影像学检查可确定临床隐匿性的颅内病灶,有助于排除其他鉴别诊断因素,并且监测疾病进展。

常见影像学表现

1、单侧颌面部皮肤及皮下脂肪变薄、萎缩、颌面骨萎缩、咀嚼肌萎缩、眼球凹陷、球后脂肪萎缩;2、脑实质可无异常;3、脑实质异常可出现:患者额叶出现皮层下钙化,患侧脑白质出现异常高信号,患侧脑沟萎缩、侧脑室扩大等。

病例展示

case1:44岁,女性,诊断为PRS,CT显示:右侧颌面部皮肤及皮下脂肪萎缩,咬肌明显萎缩,腮腺明显萎缩,下颌骨和颧骨明显萎缩,眼球凹陷,眶内脂肪减小。case2:14岁,男性,PRS,左颌面进行性萎缩,T1WI左颌面皮下脂肪变薄,3D-CT重建显示左侧上颌骨明显萎缩,左侧眼球凹陷并眶内脂肪减少。case3:24岁,男性,PRS,左颌面进行性萎缩,T1WI和T2WI左颌面皮肤及皮下脂肪变薄。case4:11岁,女性,PRS,左颌面进行性萎缩,3D-CT显示左侧上颌骨明显萎缩,CT显示皮下脂肪变薄,鼻尖向患侧移位,筛窦气房不对称萎缩case5:68岁,女性,PRS,CT显示左侧额部皮肤及皮下脂肪明显萎缩,FLAIR显示左侧侧脑室周围白质患侧高信号,脑沟及侧脑室增宽case6:30岁,女性,PRS,肢体无力伴反复头痛,冠状位T1WI+C增强右侧额顶部皮肤萎缩,FLAIR和SWI显示患侧侧脑室旁白质多发高信号及点状出血或矿物质线样硬皮病,2种病在临床表现、影像检查存在部分重叠,有人认为PRS是线样硬皮病的一个亚型。

鉴别诊断

半侧颜面发育不全综合征(第一、二鳃弓综合征):也会导致面部不对称,但通常为先天性,无进展性,与PRS存在差别,通常由于一侧组织过度增生而导致颌面部不对称,而非萎缩。

左侧颌面部皮下脂肪增生

脂肪营养不良综合征,通常为双侧拉姆森脑炎:常见儿童,癫痫起病,一侧半球萎缩伴脑室扩张、白质异常信号

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