作者：韩彦文、由董茂华整理发布
单位：医院超声科
食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，约占膈疝90%以上。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。
下面我们来具体了解一下食管裂孔疝：
食管裂孔疝的发病机制：由于膈食管裂孔的扩大、环绕食管的膈肌脚薄弱等，致使腹段食管、贲门或胃底随腹压增高，经宽大的裂孔而进入纵隔，进而引起胃食管反流、食管炎等一系列病理改变。
食管裂孔疝的临床表现：食管裂孔疝最典型的表现是烧心、反酸的胃食管反流的症状，严重者可导致相应的并发症，例如消化道出血、疝囊嵌顿以及反流性食管狭窄等。
食管裂孔疝的病因：
1.食管发育不全的先天因素；
2.食管裂孔部位结构异常，如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱；
3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝；
4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术破坏了正常的结构亦可引起疝；
5.创伤性裂孔疝。
食管裂孔疝的分型：
请先看图解：↓↓↓↓↓↓
Ⅰ型（滑动型）：90％以上为此型，齿状线(胃-食管接合部)和部分胃底进入膈肌上方，可恢复到正常位置；
Ⅱ型（食管旁疝）：约占5%，部分胃底在食管旁进入胸腔，齿状线并不上移；
Ⅲ型（混合型）：较少见，齿状线上移，部分胃底突出在食管旁者；
IV型：与膈食管腹膜缺损较大有关，特征是疝囊内存在胃以外的器官（如结肠、脾脏等）；
习惯上将Ⅱ、Ⅲ、IV统称为食管旁型疝。
食管裂孔疝的声像图表现：
1、膈肌食管裂孔增宽，多≥2.5cm；
2、食管与胃结合部松弛、扩大，可实时观察到胃内容物反流到食管；
3、隔上见胃囊，助显剂明显从胃腔内反流至隔上胃囊。
接下来我们再分享个病例
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病例：女，88岁，入院查体
食管裂孔增宽，反流宽度约3.6cm，膈上可见囊袋样结构，范围约6.9×5.0cm。
视频：
食管裂孔疝I型，膈肌食管裂孔处胃肠助显剂由膈上、膈下间可见往返流动。
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