肾脏供血不足或肾单位丧失会导致肾脏体积逐渐缩小出现肾萎缩，肾萎缩的原因主要包括急慢性肾脏病、终末期肾动脉狭窄及肾脏发育不良等。
除此之外，长时间未处理的尿路梗阻、肾动脉血栓形成以及栓塞、反流性肾病和肾结核等也可引起肾萎缩。
由于发病原因不同肾萎缩的症状也不一样，如终末期肾病引起的肾萎缩会伴有慢性肾功能不全，而单纯肾萎缩没有特异的临床症状，大多是通过影像学检查发现的。
肾脏萎缩的检查
超声是肾脏检查的常用方法，能明确双侧肾脏的大小、皮质（实质）厚度、皮髓质交界回声、皮质回声增强以及肾脏囊肿等。
另外螺旋CT和泌尿系MRI也可诊断肾脏萎缩，如需进一步检查可做双肾核素扫描和肾动脉造影等。
肾萎缩的原因
血糖控制不佳
肾脏类似于人体的一座水泵，每天都要滤过约升血液。如果早期血糖升高就会使肾脏负担加重，为了排除多余葡萄糖肾脏必须要高负荷运转。
长此下去葡萄糖就会像河道中的泥沙一样沉积到肾脏，导致肾脏血管变硬、变窄和阻塞，同时出现微量白蛋白尿。
因此，长期高血糖会使肾脏不堪重负引发肾功能下降，甚至萎缩和衰竭。
糖尿病患者除了定期监测血糖外还应定期检查肾功能，平时多注意一些异常情况，如无痛性肉眼可见血尿、贫血等，这些症状很可能是肾病引起的。
肾积水
肾积水的危害主要是肾萎缩，因为排尿受阻会导致肾盂扩大、肾内压升高、肾组织血管受压，从而使肾脏出现缺血性进行性破坏，严重时还会使肾脏变为无功能的大囊袋。
轻度肾积水患者的肾盂形态在解除肾积水梗阻后通常都可恢复，但如果是重度肾积水就很难修复了。
肾积水的治疗
治疗肾积水的方法有保守治疗和手术治疗，如果肾积水较轻、病情进展缓慢并处于平衡稳定状态，只需定期检查了解积水的进展情况即可。有些梗阻可自行缓解，如孕妇生理性肾积水。
手术治疗
肾积水的手术指征主要有积水进行性加重、临床症状明显、肾功能不断下降以及存在并发症等，对于疾病原因造成的肾积水主要是解除病因。
如结石引起的梗阻将结石去除，血管压迫造成的积水要解除纤维索带或迷走血管压迫等。
输尿管狭窄与输尿管肌肉发育不良有关，会引起肾积水，可通过微创手术治疗。
手术时在该侧腰部打三个小孔，充分游离后将输尿管的狭窄部位整体切除，最后再将肾盂输尿管重新吻合。
肾萎缩可引发高血压
某患者平时身体健壮，但最近总感到头痛而且还有血尿，检查后发现血压高达/毫米汞柱，肾功能检查中肌酐达多μmol/L，最后被诊断为肾脏萎缩。
肾病引起的高血压属于继发性的，很多人小时候就已患病，而且病程至少在十年以上。
肾炎患者通常发病10~15年才会伴发高血压，会从轻微高血压逐渐发展为重度高血压。
由于血压是缓慢升高的所以患者通常无明显症状，如果不进行血压测量很容易被忽略掉。
当病情发展至一定程度超出机体忍耐极限后就会突然发出严重信号，这时再检查肾功能大多已到肾功能不全晚期。
肾病的筛查
慢性肾衰的四个典型症状是蛋白尿、高血压、肌肝升高和贫血，普通人一年应查1~2次尿常规，尤其在出现感冒、腹泻和过敏症状时。
高血压患者体检时最好查一下小便和肾功能以及有无贫血的情况，50岁以上人群每年体检要包括双肾B超。
健与行