陈某，女，68岁。年9月7日初诊。患者有胃痛病史约15年，近因饮食不节又出现胃脘隐痛痞满，纳差，腹胀，大便欠爽，舌淡苔薄白，脉沉细，经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。辨证为中虚气滞所致。治当补中健脾，理气导滞。方用香砂六君子合*芪建中汤加味：*芪20g，*参15g，苍术、白术各15g，茯苓10g，炙甘草10g，广木香10g，砂仁6g，桂枝10g，炒白芍15g，佛手10g，半夏10g，干姜10g，大枣10g，丹参20g，莪术6g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g。每日1剂，水煎服。调治2个月，症状明显减轻。继治3个月复查胃镜，为浅表性胃炎，随访1年，症状不显，未见复发。医案分享：张杰脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，为气血生化之源。若饥饱失常，寒湿不调，或劳倦过度，日久脾胃受损，导致中虚气弱，气机被郁，气血运行不利，日久胃络失养，胃黏膜萎缩。症见胃脘虚痞不适，或隐隐作痛，按之较舒，纳差，腹胀，舌淡苔白脉沉细。治宜补中健脾，理气和中。《证治汇补》云：“脾虚正气不行，邪着为病，当调理中州，复健运之职则浊气降而痞消除。”选香砂六君子健脾理气合*芪建中汤增强健脾补中之力。如食后胀痛甚者加炒麦芽、莱菔子、川厚朴；有中气下陷者加升麻、柴胡。脾阳虚为主，寒湿内盛者加干姜、吴茱萸、制附片。对于萎缩性胃炎，西医一向认为是不可逆转的，而中医经过了多年的探索，取得了一定疗效通过中医治疗一部分患者得到了痊愈。只是疗程比较久，需要3~6个月，或者更长点的时间。这里的痊愈不仅是症状的改变，而且萎缩的粘膜腺体恢复了正常，不再萎缩，并经过胃镜检查或病理切片证实是治愈了。萎缩性胃炎演化成癌症，一般需要同时具备以下几个条件：50岁以上的年龄＋萎缩性胃炎＋肠上皮化生＋重度不典型增生。萎缩性胃炎并非不可逆转，患者不必忧心忡忡，积极治疗还是可以逆转的，尤其对于比较年轻的患者。
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