肌萎缩

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TUhjnbcbe - 2020/12/22 16:56:00
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“我才十多岁啊,学习生活都不行了,

晚上躺在床上都害怕,

手不会就这样废了吧?!”

16岁的晓强(化名)原是个活泼好动的中学生,3年前他发现自己右手会不由自主地颤抖,医院,还曾被怀疑得了老年病——“帕金森”,一段时间他经常胡思乱想,痛苦至极……

手莫名变“瘦”还老是颤抖

之后还出现肌无力,写字都费劲

“这是怎么了,我的右手这老是么在颤抖?”半年前,在家人陪同下,晓强因“右手肌肉萎缩、无力3年余”医院神经外科主任医师雷兵专家门诊就诊。

3年前有一次,晓强和同学握手时,同学无意中说了一句“晓强你的手怎么‘瘦’啊。”晓强这才注意到自己的右手,确实虎口处特别扁平,大小鱼际都很“瘦”。但当时的症状并未影响他正常的生活,并没有当回事。

随着时间的流逝,晓强发现自己右手控制不住地微微颤抖,渐渐地越来越明显。

没过多久,他右手还有肌无力的症状,尤其在天气寒冷的时候,连握笔写字都相当吃力,这让原本课业负担就很重的晓强增添了很多烦恼;由于病在右手,吃饭、打乒乓球、打篮球等都受到较大的影响。

一度被怀疑是帕金森

最终诊断为“平山病”

医院,总是诊断不明确,病急乱投医,晓强还曾被怀疑得了老年病——“帕金森”。虽说最终排除了这种可能,但晓强及家人还是提心吊胆,唯恐什么恶疾缠身。

雷兵仔细查体见患者右手大鱼际、小鱼际肌及前臂尺侧肌肉均有萎缩,右手伸指时明显震颤,握力减弱;神经电生理检查,提示下颈段节段性神经源性损害;X线见颈椎曲度变直……最终诊断为一种少见的“平山病”。

诊断明确后,医院开始给予他保守治疗佩戴颈托,但晓强佩戴颈托后颈部不适,右手无力及伸指震颤好转不明显。于是,医生安排晓强住院,并为其施行颈椎前路植骨融合内固定术,术后恢复良好。近日随访时,晓强说右手握力较前增大,伸指震颤症状较前明显好转。

此病与常低头有关,男性多见

长时间低头玩手机的习惯得改改

雷兵介绍,平山病又称青少年上肢远端不对称性肌萎缩症,是一种主要影响远端肌肉萎缩的疾病。

资料显示,该疾病好发于亚洲的青少年,男性多见,是一种良性自限性运动神经元疾病,多为散发,罕见家族史。平山病起病隐匿,上肢远端肌无力、肌萎缩;肌萎缩局限于手和前臂,单侧多见,起病后缓慢进展。

这种病发生率较低,因此不少人还从来没听说过,其明显的特征就是病侧手似乎没多少肉,瘦瘦的,会震颤。

黑色箭头示大鱼际肌,红色示小鱼际肌,该患者典型“平山”手

“该疾病的发生有其自身原因,也与长期屈颈的不良生活习惯密切相关。”

雷兵解释,长期维持屈颈姿势,使对缺血缺氧最敏感的颈髓前角运动细胞发生变性,加上脊髓与硬脊膜之间生长发育不平衡,尤其是身高快速增长的青少年,屈颈时,颈髓后根将低位颈髓拉向前方,使颈髓受到前方椎体的压迫,引起所支配肌肉的神经源性损害。

晓强母亲向医生反映,儿子平时一有空就喜欢玩手机,这也与发病有一定关系。

鉴于平山病与长期屈颈有关,雷兵表示,目前几乎所有成年人,甚至青少年人离不开电脑、手机,但应该为了健康改变一下不良的生活习惯,比如不要长期低头玩手机和伏案工作,伏案工作超过一小时就要休息十分钟等。

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