肌萎缩

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TUhjnbcbe - 2020/12/20 22:39:00
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患者案例:


  患者自诉1月前无明显诱因出现四肢麻木,无力,双下肢行走困难,休息后可稍缓解,故未予系统诊治。只在当地予以营养神经、激素冲击治疗后,症状较前稍好转。但停止治疗后症状反复,并呈进行性加重,遂就诊至我院治疗。


  肌萎缩侧索硬化症,俗称“渐冻人症”,属于运动神经元病的一种,它主要累及人体的运动神经元,患者会出现吞咽困难、呼吸功能障碍、肌肉逐渐萎缩无力等症状;由于只累及到患者的运动神经元,因而患者的思维和智力都不受影响。研究表明,5%-10%的肌萎缩侧索硬化(ALS)患者有家族遗传史,大多数的ALS患者并不遗传。家族性ALS(FALS)的临床表现与散发性ALS(SALS)相似。

本文指导专家

国医大师李佃贵教授传承弟子

古脉“人迎寸口脉”传人

痿症中医诊治专家

中医世家传承工作委员

神经肌病联合诊疗中心诊治专家

全国中医疑难病专家临床诊疗中心专家

北京德胜康联痿症研究院首席研究专家


  刘泉鹏主任出身中医世家,从事中医痿证疾病的诊治研究工作近三十年,拥有具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,尤其对脊髓空洞症、肌营养不良、肌肉萎缩、肢体麻木、脱髓鞘病变、脊髓炎、格林巴利综合征、神经痛等顽固性疾病,以“整体治疗”观念,从脏腑辨证施治出发,进行辩证分型,根据痿症病因、病理及症状特点不同,进行有针对性的分型治疗,以良好的治疗效果深受来诊患者的普遍欢迎。


  刘泉鹏主任,在专业学术领域颇有声誉,先后受邀出席各类国内专业学术研讨会、交流会,多次走进基层为广大居民科普健康常识、介绍疾病知识。

预约-、(同
  苏先生,65岁,江苏人。


  年6月17日。


  四肢麻木、无力1月,加重1周。


  患者自诉1月前无明显诱因出现四肢麻木,无力,双下肢行走困难,休息后可稍缓解,故未予系统诊治。1周前上述症状加重,遂就诊至我院治疗。


  颈胸段脊髓信号异常。


  肱三头肌、三角肌、股二头肌、腓肠肌可见神经源性损害,正中神经、腓总神经传导速度(NCV)减慢,可见纤颤电位。考虑肌萎缩侧索硬化。


  患者四肢麻木、僵硬,不能久坐,双下肢行走困难,偶见肌束颤动,面色不华,肢倦无力,易汗,气短,形寒肢冷,纳呆,小便频数,大便溏,舌红体胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉弱。


  双下肢肌张力增高,肌力III级,四肢腱反射亢进,双侧霍夫曼征阳性,双侧髌阵挛、踝阵挛阳性,双侧巴氏征可疑阳性,无共济失调,无括约肌功能障碍,无感觉障碍。


  痿证


  脾肾阳虚证


  肌萎缩侧索硬化


  治以温肾健脾,方选“五行肌康宁”加减。


  方药:制附子,干姜,炒白术,*参,*芪,龙眼肉,仙灵脾,桂枝,炙甘草等等,水煎服,日两剂,另予制马钱子磨粉,冲入汤剂中同服,并嘱患者平日以卧床休息为主。

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治疗1周后,患者自觉倦怠乏力短气等症状有所好转,但四肢力量差及形寒肢冷等症状较前仍无明显变化。并以下肢及局部有温热感为宜;中药方面应加强温肾作用,方用“五行肌康宁”加减,加熟地*、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮等等。

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依前法治疗2周后,患者自述四肢麻木无力感较前缓解,可稍微久坐,并可自行短距离缓行,检查四肢肌力VI-级,故继续依前法巩固治疗1周。

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患者自述又经过1周治疗后,四肢无力感又有所缓解,但诉困倦乏力、大便溏薄症状有所反复。考虑患者目前正处于病情恢复期,应注意顾护脾胃,中药去熟地*、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮,并将*芪加,炒白术加。

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患者依前法继续治疗2周后,自述四肢力量进一步增加,久坐及行走较前有明显改善,困倦乏力便溏等症状也基本消失,此时测四肢肌力VI级。考虑患者目前症状逐渐好转,故可暂停治疗,同时可于家中积极进行功能锻炼以进一步恢复肌肉力量。


  随访:治疗后1月随访,患者症状稳定,并经过自行锻炼,肌肉力量有所改善。

本案属于中医痿证范畴,临床表现上主要表现为四肢的痿废无力、迟软等,恰恰与痉证的肌肉筋脉挛急强直相反。本案辨证为脾肾阳虚证,故以层按提法作用在伏冲之脉、关元穴,旋揉神阙穴,迎巨阙穴,捺建里穴为主,首先以“带脉不引而发痿证”的理论入手,调补脾肾,关元穴、神阙穴温补肾阳,建里穴温补脾阳,先后天同补。中医讲脾主四肢,而患者症状又以四肢为主,捺补建里穴正是从脾阳论治,配合捺扫背俞穴重在温补督阳,调节一身之阳气。而拨按带脉,意在紧固带脉,增加带脉的固摄作用。而《内经》中又有“宗筋主束骨利关节”、“治痿独取阳明”之论述,明确指出了“宗筋”和“阳明”在痿证治疗中的作用,故在初诊疗效欠佳之时,加用针刺补益宗筋及阳明经脉,以试图加强四肢肌肉力量。气冲穴为足阳明胃经重要腧穴,对于下肢气血运行不畅有着调整作用,若气血不足,可引阳明经之气血蓄灌入下肢循行的冲脉当中,有效改善下肢麻木症状,若气血逆乱,可以促使气血有序运行。此外,在中药的应用方面,针对脾肾阳虚之辨证,以附子理中汤打底,在治疗过程中辨证加减,可起到从整体内在调节的作用;同时,在病症恢复后期,考虑到患者久病后有脾胃受损之证候,故在手法及中药中都加大益气健脾,顾护脾胃的作用,以进一步促进疾病恢复。

预约-、(同
  “五行肌康宁”精选多种名贵中草药入药,可以直达病灶,具有补气、健脾、活血的功效。应用整体调节优势,平衡人体阴阳,培补人体元气,能补肾生髓,滋养督脉,维持正常免疫机能,减少病情复发!


  “五行肌康宁”是根据每个患者的不同病情、分阶段、分步骤对症治疗,并且根据患者病情的变化,适时调整治疗组方,此治疗方法严谨缜密、照顾周全、一环扣一环。有效的个性化治疗,能让患者少受苦,康复更快,是患者摆脱脊髓空洞症疾病的理想选择。

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预约-、(同大脑是控制人体活动的重要部位,很多的神经细胞都是受到人脑的控制,当这个环节出现问题的时候,人体的运动以及生活都会失衡。而肌萎缩侧索硬化症也属于大脑和神经细胞受损而产生的疾病,这种疾病很少人听说过,其发病率也不高。那么肌萎缩侧索硬化症有什么症状呢?


  肌萎缩侧索硬化症常见症状有:

肢体症状


  此病患者很多都是以肢体症状表现,常见的症状有肌肉颤动、肌肉无力、萎缩等,一般以上肢比较多见,可以发生在肢体的任何一块肌肉,患者常常会出现鹰爪样手,患者行走和下蹲都会出现困难,晚期时候还会出现呼吸困难、活动能力下降等,在民间此病也有渐冻人的称谓。

颅神经症状


  患病之后患者的颅神经会受累,常出现的状有表情减少、吐字不清、说话无力、进食及饮水发呛、吞咽困难、口水增多、流涎、伸舌困难、下颚反射亢进等等。此病对人体的感觉神经不会有影响,也不会影响患者的智能神经。


  患者大多数在中年之后才发病,在40-50之间比较多发,男性发病的几率要高于女性。


  患上肌萎缩侧索硬化症之后,患者不要过于气馁,患者恶化之后虽然可能会完全丧失劳动力,但是在早期经过治疗之后是可以缓解病情的,做好相应的护理,可以延迟疾病恶化的速度。


  肌萎缩侧索硬化症的饮食护理措施重在增加营养,增强体质。


  在主食的基础上,要加用补益脾肾的八宝粥、龙眼肉粥、山药粥、海参粥和补益精血的肉食。平时要多食豆芽菜、菠菜、白菜、萝卜、西红柿等蔬菜,我饮甘泉水、柠檬汁等饮料,尤以牛乳、丰乳为佳。水果宜多食山楂、大枣、橘柑之类。


  有饮酒习惯者,可适量饮用果酒,如葡萄酒、啤酒之类。饮食宜五味得当,不可偏嗜。避免暴饮暴食,尤其是饱餐高糖饮食,对周期性麻痹,临床表现为反复发作的全身性瘫痪患者,应当禁忌,这些都是肌萎缩侧索硬化症患者的饮食护理措施。


  同时还要注意食品可口,易于消化吸收,特别是对一些吞咽难者,要少食多餐,给予半流质饮食,既有利于吞咽和消化吸收,又避免流质饮食引起的呛咳。

“五行肌康宁”治疗痿症:

针对患者不同的临床表现和疾病发展阶段,五行肌康宁主要分为三种不同的基本临床组方。

五行肌康宁1号方:主要是针对肢体麻木、无力、疼痛,常见的西医疾病(神经痛、神经炎、肌无力)、中医诊断主要是痹症。

五行肌康宁2号方:主要针对是肢体肌肉无力、肢体功能活动受限常见西医疾病(重症肌无力、运动神经元、脊髓空洞、脊髓炎、格林巴利)中医诊断是痿症

五行肌康宁3号方:这要针对肌肉萎缩、呼吸乏力、吞咽功能和构音功能障碍常见西医疾病(重症肌无力延髓性、球麻痹、脊髓空洞)中医诊断肌痿、筋痿、脉痿、肺痿。

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