马某，男，57岁。患者胃脘堵闷伴嘈杂，时有嗳气，每遇饮食不节或情志不畅则症状加重，口淡不渴，纳差，寐差，大便不成形，每天2～3次，小便调，舌质紫暗、苔*腻，脉弦滑。医院胃镜示：慢性萎缩性胃炎(胃镜显示：胃黏膜呈灰白，可见黏膜下血管，局部有胃黏膜充血肿胀，黏膜粗糙)；病理诊断：(胃窦)中度慢性萎缩性胃炎伴轻、中度肠上皮化生、重度不典型增生；Hp为阴性；胃酸分泌功能测定提示基础胃酸、最大排酸和高峰排酸均减低。中医诊断：胃痞病，浊*内蕴，气血瘀滞；西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、重度不典型增生。治法：化浊解*，健脾活血。药方：石菖蒲、蒲公英、白芍、败酱草、薏苡仁、白花蛇舌草、地榆各20g，瓜蒌30g，郁金、茵陈、冬凌草、当归、半夏各12g，砂仁(打后下)、川芎各10g，延胡索、茯苓、白术、罗勒、八月札、香附各15g，*连、*连、泽泻各6g。14剂，每天1剂，水煎取汁mL，分早晚饭后2h温服。二诊：患者胃脘堵闷程度有所减轻，嘈杂好转，仍嗳气，纳食增加，寐欠安，大便不成形，每天1～2次，舌暗红、苔*微腻，脉弦滑。上方加枳壳12g，木香6g，丹参20g，三七粉(冲)2g。14剂，煎服法同前。三诊：患者胃脘堵闷好转，无嘈杂，偶有嗳气，轻度口干，纳食增加，夜寐转安，二便转调，舌暗红、苔薄*，脉弦。上方加藤梨根、野葡萄藤各20g。14剂，煎服法同前。服上方加减治疗6月，偶有轻度胃脘堵闷，其他症状不明显。舌淡红、苔薄*，脉弦。复查胃镜，诊断：慢性浅表性胃炎伴灶性萎缩。病理诊断：(胃窦)轻度慢性萎缩性胃炎；胃酸分泌功能测定已基本正常。本案以张仲景菖蒲郁金汤、当归芍药散与小陷胸汤合方加减治疗。虽复法组合，多药杂呈，邪正兼顾，非将药物一味堆砌。而在分清标本缓急、虚实主次下，对多种治法分层次、有序地组合，攻补兼施，祛邪而不伤胃气，益胃而不敛邪气。出处：新中医年10月第47卷第10期刘启泉运用复法合方治疗慢性萎缩性胃炎经验注：如需选用药物治疗，请在专业医师或药师的指导下服用。（文章旨在分享，版权归原作者所有，部分图文来源网络，侵删）
胃肠健康问题，张老师一对一问答
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