肌萎缩

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TUhjnbcbe - 2020/11/24 2:25:00
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昨天有个伙伴问我,为什么脊髓性肌萎缩症公司赔付了,这难道不是先天性疾病吗?我看了一下公司条款发现,发现条款中的描述是这样写的“先天性畸形、变形或染色体异常,指被保险人出生时就具有的畸形、变形或者染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定”。而ICD-10中“脊髓性肌萎缩症”的编号为G12,并没有编码在Q0-99的先天畸形、变形和染色体异常的分类中,这也就是上面那家公司理赔这个疾病的原因所在。ICD国际疾病分类标准一直以来就是做为理赔的重要依据被明确写入各家公司的条款中,也因此ICD也是理赔部门常用的工具书之一。近年来各家公司与疾病有关的产品,其判断依据始终是ICD-10。在这次重疾险新定义的征求意见稿中,关于ICD的适用标准再次被明确,即:“《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10),是世界卫生组织(WHO)发布的国际通用的疾病分类方法。ICD-O-3《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3),是WHO发布的针对ICD中肿瘤形态学组织学细胞类型、动态、分化程度的补充编码。其中形态学编码:0代表良性肿瘤;1代表动态未定性肿瘤;2代表原位癌和非侵袭性癌;3代表恶性肿瘤(原发性);6代表恶性肿瘤(转移性);9代表恶性肿瘤(原发性或转移性未肯定)。如果出现ICD-10与ICD-O-3不一致的情况,以ICD-O-3为准。”也就是说关于肿瘤的判断今后以ICD-O-3为最终判断依据。而先天疾病和遗传疾病仍以ICD-10为评判标准。ICD是年后国际上开始编制的统一的疾病名称和死因分类。经过多年的修正和完善,目前这一标准已经成为全世界公认的统一的分类标准,在医学领域具有最高的权威性。年5月该标准的第11次修订(即ICD-11)被审议通过,并第一次将中医药传统医学纳入了分类标准中。该标准将在年1月1日生效。届时预计目前保险条款中的一些适用标准可能将再次调整。ICD-O是国际疾病肿瘤学分类的简称,它是从ICD发展而来的专门的肿瘤分类标准,起源于ICD-9的第二章。在年、年和年分别出版了三版,这次新定义中提到的ICD-O-3即是其中的第三版。ICD-O是一种同时能反映解剖学、形态学、生物学行为的肿瘤分类编码系统。在大多数情况下,ICD-O中肿瘤的解剖学(部位)编码可以和ICD-10中解剖学(部位)编码之间按照一定的规则进行相互的转换。但严格的来说,两者还是存在较大的差别。-END-重疾不重在线网课点击阅读原文,即可查看精彩课程!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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