萎缩性胃炎由于胃分泌腺的大量萎缩而丧失功能，由此将出现一系列病理生理改变，主要有以下几方面表现：
1、腺体萎缩，胃黏膜变薄。
2、胃酸分泌减少由于分泌胃酸的腺体萎缩，数目减少，胃酸分泌不足，故患者胃中常处在低酸或无酸状态。
3、消化功能减弱胃酸减少是消化功能减弱的原因之一。
此外，腺体数目减少引起消化酶如胃蛋白酶等分泌不足及低酸条件下胃蛋白酶活力减弱或丧失，也影响胃的消化功能。
这是萎缩性胃炎患者出现食欲缺乏，食后饱胀及不耐油腻之物的病理生理基础。
4、胃蠕动功能失调正常情况下，胃有节律地蠕动，顺序是由胃体向胃窦幽门方向蠕动，且其强度逐渐增加，由于胃腺体萎缩，胃壁变薄及所伴随的炎症影响。
常使胃的蠕动不协调，或蠕动的强度减弱，甚至出现逆蠕动，不利于胃的排空，使患者常感胃部胀满不适，尤以食后为甚。
5、抵抗力降低胃酸除消化功能外，还有杀菌作用。而腺体萎缩引起的胃黏液分泌减少，削弱了其对胃黏膜的保护作用，导致胃抵抗力呈低下状态，易致各种胃肠道感染的发生。如饮食稍有不慎就出现胃痛、恶心、呕吐等急性胃炎表现。
大多数慢性萎缩性胃炎患者无自觉症状，多在体检时偶然发现而就诊；有症状者也缺乏特异性，主要表现为胃胀、胃疼、消化不良、恶心、打嗝等。
目前临床上主要通过胃镜和组织病理检查明确诊断：
1、胃镜检查：黏膜苍白，局部变薄、血管透见，脆性增加、易出血，黏膜皱襞细小甚至消失等，还伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、黏液及反光增强等；
2、病理学检查：显微镜下显示胃黏膜内固有腺体萎缩、肠化生、内瘤变或异型增生。萎缩、肠化生常分为轻、中、重度，内瘤变可分为低级别内瘤变和高级别内瘤变。
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