病人韩某，男，41岁。主因“渐进性右下肢萎缩疲乏3年”求诊于北京泽元堂。病人缘于3年前无彰着诱因渐渐发现右下肢疲乏，伴右下肢肌肉萎缩，呈连接希望性加剧，自发行走不甚天真，有酸软感，无彰着肢体麻痹不适或难过，无肌束震颤，无头痛及恶心吐逆，偶尔识停滞、肢抽搐和二便失禁，无复视及呛咳。1年前病人就诊于某市国民病院，查腰椎MRI示“L4-5椎间盘右后方凸起，同程度右边椎间孔稍局促；L2椎间盘轻度凸起；L5-S1椎间盘凸起；腰椎椎体前缘轻度骨质增生”，电心理搜检示“右下肢所查肌肉除股内侧肌外召募均差，右下肢神经传导速率未见非常，胸锁乳突肌肌电图未见彰着非常。”在外院谋划养神经、活血化瘀以及物理医治后，症状未见彰着好转，病人于本日就诊于王世龙医师。
中医四诊环境：病人形体适中，右下肢肌肉痿软疲乏，面色红润，语声明白，语言流畅，口吻平常，未闻及分外体气，气味平易，勇敢寒、发烧，无头痛、头晕，无胸痛及脘腹胀满，无汗出，胃纳欠安，二便平常，无耳鸣耳聋，无口渴，舌质红，苔薄*，脉弦数。
查体：BP：/80毫米Hg，心肺腹搜检（-），神态明白，语言流畅，高档皮层功效粗侧平常，颅神经搜检平常。左侧肢体及右上肢肌力5级，右下肢肌力4级，两侧肢体肌张力平常，右下肢肌容积削减，两侧肢体深浅感受未见非常，双下肢腱反射偏活泼，两侧巴氏征未引出。既往6年前病人曾从房顶摔下，双腿着地，未予体系诊治，无后遗症。有喝酒史10余年，逐日4-5两，无抽烟史。
诊断：痿病，肝肾阴虚证；西医诊断：右下肢萎缩疲乏缘故待查。
综上，该病人慢性病程，渐进性加剧，以右下肢萎缩疲乏为主症，既往在外院医治结果欠安，病情较为繁杂，诊断及医治存在必然难题。
定位诊断：该病人右下肢存在彰着的肌肉萎缩，思量定位鄙人行动神经元（脊髓前角细胞、前根及四周神经）。病人双下肢腱反射稍活泼，思量两侧皮质脊髓束受累大概。
中医方面：病人症见单侧下肢萎缩疲乏，舌质红，苔薄*，脉弦数。
辩证为痿病-肝肾阴虚证，以滋补肝肾为要紧治则，选用左归丸加减，即六味地*丸去“三泻之品”，
看护方面：“治痿独取阳明”是痿证的紧张调护准绳，可凡遇痿证，多以益胃而兼养肝肾之法常获显效。故饮食方面对峙对脾胃功效的保养，忌食肥甘美味，培补浩气负气血生化荣养肌肉筋骨。同时首倡病人举行得当磨炼，借鉴打太极拳，时常用手轻轻拍打患肢，激动气血运转，有益疾病病愈。留意精力情志保养，清心少欲，以免过劳，生存规则，起居有常，对激动痿证病愈亦有紧张作用。
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