“我两个肾脏都长结石，到现在已经长了30年了。自从年做了开刀取石后，前前后后做了多次体外碎石，结石还是疯长不停。”近日，医院泌尿外科病区，来自四川沐川县的宋先生依然对此疑惑不解：肾脏不知怎么回事，每隔个一两年就长出体积骇人的“巨大”结石。
宋先生术前与第二次术后的结石对比
反复体外碎石、肾结石反复长大
据了解，宋先生高中时期就发现了自己患上了肾结石。16岁时一次体育课上，他突发医院检查出结石，并不认为是大病的宋先生没有给予足够的重视，疼痛缓解后没有采取进一步的治疗，直到年他再次出现腰部剧烈疼痛，检查发现双肾均被结石“塞满”了。
这时，意识到问题严重性的他，医院接受了开刀取石手术。本以为一劳永逸，没想到，一年后，他的结石再次长大并出现了剧痛。由于惧怕开刀，宋先生开始了“体外冲击波碎石”治疗的漫漫长路，陷入了“反复体外碎石、肾结石反复长大”的怪圈。
年，他发现结石再次长大后，医院进行了左肾经皮肾镜取石手术。随后一年多的时间里，结石再次迅速疯长变大，宋先生只有无奈地再次反复体外碎石。
近日，宋先生因为结石再次长医院就诊，医院的检查结果显示，结石充满了宋先生的右肾，长度达7-8厘米，右肾功能受结石和积水的影响，仅剩4成左右，而左肾则出现了可怕的肾萎缩。而此时，他已经接受了余次体外冲击波碎石，累计花掉20多万元。
两次手术取出的结石
医生分析：五大原因造成结石疯长
“人的肾脏约长10-12厘米，普通人两、三厘米的结石，就算比较大的了，而宋先生的肾结石一年多时间，就在肾脏内迅速长到8公分。如此惊人的生长速度，在临床上十分罕见。”宋先生的主刀专家、医院泌尿一科易成然主任介绍到。
“术后，我们对这名患者的结石进行了结石成分分析，主要成分是一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石，在排除了甲状腺疾病等因素的影响后，这些成分指引我们找到了结石反复发作的主要原因。”医院泌尿一科易成然主任认为，除了患者本身的代谢因素外，结石疯长主要有这五个原因。
第一，该名患者长期有饮用浓茶的习惯，浓茶富含草酸，容易与血液中的钙结合形成草酸钙，沉淀于肾脏形成草酸钙结石；第二，患者存在尿路的细菌感染，碳酸磷灰石形成的主要原因就是细菌代谢感染；第三，由于职业习惯，患者经常熬夜、久坐，且不爱运动，这对于结石的形成均有辅助的作用；第四，之前的开刀手术，改变了右肾的结构，肾的腔室增多变形，让很多小结石不易排出，易累积成大结石。第五，体外碎石后的结石残渣不易排尽，也可能嵌入组织，导致结石再生几率增加。
易成然主任为宋先生实施微创经皮肾镜碎石取石术
提醒：同一部位2次体外碎石无效建议更换方法
易成然主任表示，目前医学界普遍认为，直径在0.5厘米以下的结石，肾积水不严重，通过多喝水或服用排石药物，结石有自行排出可能，不需要体外碎石；而直径超过0.5厘米，小于2厘米的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以先采用体外碎石，无效者需考虑微创手术；超过2厘米的结石，因为体积较大，体外冲击波不易震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，等于做了无用功。
“如果反复多次地进行体外碎石，患者的肾脏会受到很大伤害。”易成然主任表示，通常肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周，输尿管结石的间隔时间约为2周。如果体外碎石间隔时间太短，次数太多会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重的会出现急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂，最终可能导致肾切除。
易成然主任特别强调，医院进行体外碎石，同一部位在进行2次体外碎石后，如果结石丝毫没有反应，就需要更换治疗方法了。
在经历了两次微创经皮肾镜碎石取石手术后，宋先生右肾内的巨大结石被粉碎并清除，解除了尿路的梗阻，肾脏的积水随之消退。目前，宋先生即将康复出院。
杨琳封面新闻记者宁芝