一针.5万美元（折合人民币约万元），“史上最贵药物”将落地中国。
近日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）公示，诺华（Novartis）旗下治疗脊髓性肌萎缩（SpinalMuscularAtrophy,SMA）的AAV基因治疗药物Zolgensma（OAV注射液）在中国递交的临床试验申请已获得临床试验默示许可。此前年10月21日，该药物所提交的临床试验申请获得受理。
目前Zolgensma已经在全球近40个国家和地区获批。其中，Zolgensma于年被日本纳入医保，患者只需支付30%费用；后在年3月被英国纳入国家医疗服务体系。
只需接受一次静脉注射给药
实现长期缓解甚至治愈
说起冰桶挑战赛，很多人都能想起“渐冻人（肌萎缩侧索硬化症，又称ALS）这个说法。
但是提起它的“兄弟病”——SMA，不少人都一头雾水。实际上，SMA也是一种运动神经元性疾病。患SMA后，控制肌肉活动的运动神经细胞无法正常工作，患者会逐渐丧失各种运动功能，甚至无法呼吸和吞咽。
在新生儿中，SMA发病率为六千分之一至一万分之一，常规人群中，约每40人~50人就有1个是SMA致病基因携带者。
年5月，SMA被列入国家卫健委等部门联合制定的《第一批罕见病目录》。
基于患者发病时间和所能达到的最大运动功能，SMA主要被划分为四个类型：
I型最常见也最严重，患儿通常面临更大的身体挑战，基于诸多因素，他们的生命周期会存在显著差异；II、III、VI型患者往往拥有正常或接近正常的生命周期，但他们的身体功能会随时间推移不断变化。
与“渐冻人”同样残酷，SMA患者也会不断丧失对应的运动功能，只不过“渐冻人”一般是成年发病，而SMA一般是婴幼儿时期发病。而且SMA是发病越早病情越重，“渐冻人”正好相反。
年5月24日，美国FDA批准了诺华公司的第一个用于治疗2岁以下SMA患者的基因疗法——Zolgensma。患者只需接受一次静脉注射给药，就能在细胞中长期表达SMN蛋白，实现长期缓解甚至治愈。
天价药曾引发巨大争议
Zolgensma的目前定价为.5万美元，被喻为制药史上单价最贵的药物。
目前Zolgensma已经在全球近40个国家和地区获批。在美国市场，诺华和相关保险公司合作，患者家属可以分期5年来支付费用，平均每年42.5万美元。年5月，Zolgensma被纳入日本健保，患者只需支付30%费用；年3月Zolgensma被纳入英国国家医疗服务体系。
由于高达.5万美元的定价，有人质疑，诺华是以孩子的生命做要挟。
彭博社曾在一篇报道中指出，Zolgensma在美国引发了两种截然不同的反应：批评人士认为，这是一种定价失控的行为；而另一边，也有支持者说，诺华找到了治愈这种罕见疾病的方法，可以拯救绝望的家庭。
对于社会和舆论的质疑，诺华公司CEO曾表示：“那些批评者并没有真正思考我们的医疗系统怎么运作的。我们给病人做移植手术，每个病人要花万到万美元，但是效果远不如这些药物。”该CEO表示，如果这种疗法只进行一次，费用比目前的疗法都要便宜。
据诺华的财报，年Zolgensma的销售额达9.2亿美元，同比增长%。年第三季度Zolgensma单季度业绩为3.75亿美元(其中美国市场1.26亿美元)；前三季度合计10.09亿美元（其中美国市场3.51亿美元）。
天价药“地板价”入保的案例不容易被复制
目前全球已获批3款SMA疗法，除了Zolgensma，还包括渤健的Spinraza以及罗氏的Evrysdi，后两款都已在国内获批。
Spinraza（诺西那生钠注射液）于年2月获得国家药监局批准，用于治疗5q脊髓性肌萎缩症（约占所有SMA病例的95%），这也是国内首个获批治疗SMA的药物。
此前Spinraza在国内定价接近70万一支，每年需反复注射且属于完全自费药物。
诺西那生钠注射液图片来源：受访者供图
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