记者
苗艺伟
作为上海市民专属的城市定制型补充商业医疗保险,年度“沪惠保”理赔工作已满一年,相关赔付数据也已随之新鲜出炉。
7月25日,界面新闻记者从中国太保了解到,截至目前,“沪惠保”累计赔付金额超7.5亿元,赔案数量21万余件,平均每天赔款金额超万元。
年版沪惠保的总保费收入为8.49亿元,截至6月27日,已累计赔付超7.5亿元,照此计算,沪惠保赔付率已经达到88.34%。
上海市保险学会副会长、复旦大学风险管理与保险学系主任许闲教授表示,高赔付是沪惠保最大的惠民特色,年版沪惠保期满预期净赔付率约为90%。根据公开资料的比较,沪惠保赔付率也是目前同类产品中赔付率较高的惠民保产品,真正地体现了惠民保产品的惠民特征。
沪惠保运营方数据显示,年版“沪惠保”的三大保障责任涵盖医保范围外个人承担的医疗费用。
其中:特定住院自费医疗费用保险金赔付金额6.6亿元,占比88.04%,特定高额药品费用保险金赔付金额.3万元,占比8.66%,质子、重离子医疗保险金赔付金额.5万元,占比3.3%。单次最大赔付案例的孙先生,因急性复发性胰腺炎入院,“沪惠保”赔付58.7万元,减轻了其医保范围外的医疗费用负担。
从赔付年龄来看,年龄最小仅为1周岁,最大达到周岁,实现了全年龄覆盖。一位姓张的小朋友,2岁,因脊髓型肌萎缩申请理赔,最终赔付金额30万元,减轻其55%的个人自费费用负担。
理赔数据表明,中青年人群的健康状况需要引起更多