肌萎缩

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TUhjnbcbe - 2024/7/28 17:37:00

患者留言最多的8个关于腰椎间盘突出症治疗问题汇总。

腰椎间盘突出症能否根治?

所有腰突患者在医生的建议和安排下,经过循序渐进的手术治疗或者保守治疗,完全可以痊愈。

需要注意的是应根据不同的病理类型、不同的发病阶段采取不同的治疗措施。治疗过程应调整好自己的心理状态,对疾病即不指望一蹴而就,也不听之任之,积极、乐观并且坚持防止复发,是能否根治的最关键因素。

腰椎间盘突出症为什么容易复发?

腰突的发病机制主要有3个:

一为机械性压迫,是指突出物直接压迫在神经上,引起患者疼痛和麻木症状;

二是化学刺激,是指突出的椎间盘释放某些化学物质,作用于周围的神经,从而出现腰背疼痛等症状;

三是自身免疫反应,椎间盘中间的髓核突出后,暴露于本身不应暴露的环境,人体发现在该环境中出现了异物,于是就对作为异物的髓核进行排斥、攻击,引起局部的炎症反应,出现疼痛等症状。

保守治疗后,受损神经根等水肿得到消退,炎症反应减轻,疼痛有所缓解。但由于包裹髓核的纤维环自身愈合能力差,因此,已突出的髓核不会被重新包裹,突出依旧存在,带来的化学刺激和排异反应不易控制,所以很容易再次出现症状,腰突复发。

手术治疗以后,尽管手术摘除了髓核,但只是摘除了突出部分,其余部分仍然保留在椎间盘内。术后由于自身的不注意或者保养不够,腰椎间盘内的剩余髓核组织也会再次突出,从而导致病症复发。

卧床休息有治疗效果吗?

卧床休息是保守治疗中非常重要的措施之一。

卧床休息可以使椎间盘所承受的压力降低,有助于缓解突出物对神经根的压迫,减轻神经根水肿,对初次发作,症状、体征较轻患者效果非常明显。

这里的卧床指的是“绝对”卧床。强调的是:饮食、大小便均不应下床或坐起,这样的卧床效果最好。当然卧床时间过长,,缺乏必要的肌肉锻炼会导致肌肉萎缩,因此在症状、体征缓解后,应立刻开始进行适当的肌肉锻炼。

合并有呼吸或循环系统疾病,全身状况较差的患者,长期卧床后全身的血液循环变慢,容易引起下肢深静脉血栓,从而导致心梗或脑梗,因此这类患者不易采取卧床治疗。

还需注意的是,床不易太软或太硬,面积宽大,有利于左右翻身。坚持卧床的时间一般为3周或以上。卧床的姿势可以选择仰卧、侧卧、俯卧及跪卧等,主要以自感舒适为宜。

得了腰突推拿或按摩有用吗?

推拿和按摩疗法是中国医学等瑰宝,其治疗腰腿痛历史悠久。按照现代医学的研究认为,推拿按摩主要作用在于:

推拿按摩能够促使病变部位皮肤温度升高,毛细血管扩张,加速血液循环,促进病变组织修复。按摩推拿可以加速淋巴流动,促进病变部位水肿吸收,对炎症渗出起到治疗作用。推拿按摩可以提高血清中内啡肽的含量,从而起到镇痛作用。

治疗腰突常见药物有哪些?

消炎镇痛类药物:主要有双氯芬酸(扶他林)、洛索洛芬(乐松)、赛来考昔(西乐葆)。其机制是抑制椎间盘突出髓核释放的糖蛋白、局部产生的化学物质和自身免疫反应产生的无菌性炎症水肿。增加白细胞CAMP水平,减轻炎症反应,减少炎症介质对组织的刺激,达到缓解症状的目的。减轻神经根水肿药物:如甘露醇、激素等。这类药物的消炎镇痛作用非常突出,前者主要是通过在局部造成渗透浓度差,从而减轻受损神经根水肿。后者则是抑制了神经根受损后产生的免疫炎性反应,因而减少了水肿和渗出。营养神经药物:如甲钴胺、B族维生素、辅酶等。神经根受损后,局部会出现营养障碍,营养神经药物,对于缓解神经功能减退,促进神经恢复有很大好处。

哪些患者适合手术治疗?

腰椎间盘突出症患者应当首先考虑保守治疗,但如果出现以下条件之一,就应当考虑手术治疗:

疼痛剧烈,严重影响生活质量。忍受长时间的疼痛,对患者的生理和心理都会造成严重影响,在保守治疗是否一定有效难以预测的情况下,建议尽早采取手术的方法治疗。保守治疗无效者。经过正规指导进行保守治疗6个月以上,没有任何效果或者效果不大的患者,可以考虑手术治疗。出现明显神经症状者。若患者出现下肢肌肉萎缩、足下垂、大小便功能障碍等现象,意味着已经有非常严重的神经功能障碍,应当尽早手术治疗,解除对神经的压迫。避免出现神经功能无法恢复的现象。症状反复发作者。有些患者的症状虽然在经过一段时间的保守治疗后能够消失,但不久以后又会出现,而且反复发作的频率非常高。对于这部分患者,保守治疗效果不好,应当采取手术治疗。手术治疗虽然不能保证一劳永逸,但复发的几率可以降低许多。中央型腰椎间盘突出或者腰椎间盘脱出的患者,一般来说这部分患者会出现比较严重的症状,应尽早手术,避免病情进一步恶化。

哪些患者不适合手术?

80%-90%的腰突患者,在进行一段时间的保守治疗后,都能够取得良好的效果,以下这些情况并不需要手术治疗:

腰椎间盘突出诊断不明确,或者腰腿痛并不是因为腰椎间盘突出一种情况引起的患者。症状较轻,并不影响生活和体征的患者,建议保守治疗。全身情况差,有严重心脏病或肺部疾病的患者,手术治疗风险较大,建议保守治疗。

什么是梨状肌综合症、腰椎滑脱、椎管狭窄?

梨状肌综合症是指人体臀部的梨状肌压迫、刺激坐骨神经引起的臀部及下肢疼痛的一种病症。

主要症状为臀部疼痛,并向下肢沿坐骨神经支配区域呈放射性疼痛。

梨状肌综合症与腰椎间盘突出的区别在于,梨状肌综合症在臀部梨状肌位置,有明显的压痛点,并且疼痛集中在臀部和下肢。腰突的压痛点在腰骶部,疼痛主要表现为腰疼和下肢疼,一个放射的起点在臀部,一个放射的起点在腰部。

腰椎滑脱是指人体一个腰椎的椎体相对于邻近的腰椎向前滑移。腰椎滑脱多见于中老年退行性病变,X光片可以明显观察,不会和腰突混淆。

椎管狭窄是指腰椎管前后、左右内径缩小或断面形状异常,引起脊髓或神经根受压,所导致的腰腿痛症合症。

该病多发于老年人,患者会长期腰腿疼痛,间歇性跛行是其典型症状。很多时候腰椎间盘突出会并发椎管狭窄,治疗时要注意鉴别。

难道真的没有药能治好腰椎间盘突出吗?北京突友口中的“神药”是什么?

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