导语：骨痹（bonebi），是指六淫之邪侵扰人体筋骨关节，闭阻经脉气血，出现肢体沉重，关节剧痛，甚至肢体活动受限，僵硬变形的疾病。一年四季均可发病，发生于周围关节者以女性居多。发于中枢关节者以青年男性居多，发生与感受外邪、年老体虚、饮食不节、素体阳盛等有关。本病及时正确治疗，有望得到康复，一般预后良好。但如果发展后期，出现关节僵直变形，导致不可逆的残疾。
一、骨痹的基本致病原因
1、感受外邪
本病病因以寒邪为主，寒性收引，容易造成经络、筋骨、关节屈伸不利，发为本病。暑湿、热毒更易直中肌肤，伤及筋骨，关节，造成骨化关节变形、废用，发为本病。
2、素体阳盛
患者往往阳气偏胜，内有蕴热，遇感邪诱发。热与湿合，湿热互结，瘀阻经络，关节，可发为本病。
3、年老体虚
先天禀赋不足，或者年高体虚，肝肾亏虚，气血耗伤，筋失濡润，骨失滋养，发为本病。
4、饮食不节
饮食不加节制，暴饮暴食，或者偏嗜油腻、油炸食物，损伤脾胃，脾胃运化功能失常，痰湿内生，痰湿阻滞，经络气血不畅，瘀血阻滞。痰瘀搏结，发为本病。
二、骨痹常见的典型症状有以下几种
1、实症
骨痹早期，有寒热之分。寒证疼痛剧烈，固定不移，肢体不温，怕冷，得热痛减。热证关节红肿灼热，体温增高，汗出，心烦。
2、虚证
腐蚀骨节，可出现关节僵直或变形，活动不利，病位或在腰背中轴，或在四肢。
三、骨痹的阶段检查及具体检查方法
（一）实验室检查
1、血常规
白细胞数量可提示有无感染存在。与C反应蛋白和血沉，评估体内的感染和炎症反应程度。
2、炎性标志物
血沉检查增快和C反应蛋白增高，可了解病情，观察药物治疗的效果。
3、血清抗体检查
（1）类风湿因子的增高是类风湿关节炎的诊断标准之一，但在诊断上无特异性。
（2）抗瓜氨酸化蛋白抗体，是类风湿关节炎特异性的指标，对诊断和病情的评估有很大价值。
（二）影像学检查
1、X线检查
通过X线检查，可以了解关节的具体情况，有无变形、增生等情况。
2、CT、MRI
通过CT、MRI，可以了解骨关节疾病的病变部位和损伤程度，有助于诊断疾病和了解病情。
（三）其他检查
1、心电图
可以了解心脏情况，是否有并发症，以及为临床治疗提供依据。
2、超声心动图
超声心动图可以了解到心脏是否存在病变或功能发生异常
四、骨痹的诊断原则及具体诊断方法
（一）诊断原则
医生根据患者的肢体沉重，关节剧痛，甚至肢体活动受限，僵硬变形等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。但诊断时需要脉痹、肌痹、筋痹、骨痿加以鉴别。
（二）鉴别诊断
1、脉痹
两者均可具有关节或肌肉疼痛、乏力等共同症状，但脉痹的病位主要在血脉，病理特点是血脉瘀阻，临床证候以脉搏微弱或无脉，患处皮色改变为主要特征，而骨痹则是以关节肿痛、屈伸不利为主要特点。
2、肌痹
两者虽均可具有身痛、乏力、患肢活动困难、步履艰难等症状，但骨痹的病位主要在关节、筋腱，疼痛剧烈：而肌痹的病位主要在肌肤，疼痛不重，肌力明显减退。骨痹的活动困难、步履艰难，是由于筋脉拘挛引起：而肌痹的运动障碍则由于肌无力所致骨痹容易发生关节僵硬、畸形；而肌痹则只有肌肉萎缩而没有关节僵硬或畸形。
3、筋痹
两者虽都具有筋腱拘挛、疼痛、关节屈伸不利等共同症状，但骨搏动的病位既在筋腱也在关节，而且往往具有关节僵硬、肿胀、畸形等特征：而筋痹的病位只限于筋腱，且以病处的筋腱疼痛、活动障碍为主要特征。
4、骨痿
两者病机虽都与肾有密切的联系，都有乏力、活动障碍等症状但前者有关节肿胀疼痛，肌肉萎缩并不明显；而骨痿则无关节肿痛，而骨重不举、瘦弱不用肌肉萎缩明显突出。
五、骨痹的治疗原则及对应的治疗方法
（一）治疗原则
本病治疗必须本着病初以祛邪为主，病久以扶正祛邪为主的原则。祛邪必须分清寒热。久病必虚，当以培补气血，活血化瘀为主。对于年轻或老弱患者，病位在于颈项腰背者当以补益肝肾、活血通络为主。
（二）对症治疗
1、风寒湿痹证
（1）如果出现关节肿胀、积液的患者，可加用茯苓、泽泻、车前草等。
（2）如果出现上肢疼痛明显的患者，可加用细辛、姜黄等。
（3）如果出现下肢痛明显的患者，可加用松节、钻地风等。
（4）如果服药后出现咽干、咽痛的患者，可加用麦冬、生地黄、玄参等。
2、湿热蕴结证
（1）如果出现发热、关节红肿明显的患者，可加用黄檗、板蓝根等。
（2）如果出现关节积液或有水肿的患者，可加用车前草、泽泻、防己等。
（3）如果出现关节僵硬、疼痛剧烈的患者，可加用穿山甲、全蝎、白花蛇等。
3、肝肾亏虚证
（1）如果出现潮热、自汗盗汗、腰痛的患者，可加用金银花、牡丹皮、知母，熟地改为生地。
（2）如果出现恶寒、肢冷、得热痛减的患者，可加用桂枝、川椒、熟附子等。
（三）药物治疗
1、风寒湿痹证
（1）方药：薏苡仁汤加减。
（2）常用中药：薏苡仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、制川乌、川牛膝。
（3）中成药：盘龙七片，小活络丹，尪痹冲剂。
2、湿热蕴结证
（1）方药：除湿解毒汤合羌活胜湿汤加减。
（2）常用中药：生薏苡仁、土茯苓、栀子、金银花、连翘、川牛膝、木通、羌活、独活、防风、川芎。
（3）中成药：湿热痹冲剂，四妙丸。
3、肝肾亏虚证
（1）方药：大补元煎合身痛逐瘀汤加减.
（2）常用中药：熟地黄、葛根、羌活、杜仲、枸杞子、秦艽、土鳖虫、桃仁、红花、乳香、川牛膝。
（3）中成药：仙灵骨葆胶囊，金匮肾气丸。
（四）其他治疗
1、熏洗法
基本方为当归、川芎、红花、乳香、没药、五加皮、毛姜、自然铜、桂枝、木瓜、土鳖虫、川乌、草乌等。
2、按摩疗法
肝肾亏虚证取俯卧位，取穴命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、夹脊、阳陵泉、承山。手法用揉、按、揉、点、踩、跷。
六、骨痹患者的生活管理及饮食建议
（一）生活管理
1、周围环境保持室内安静、整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜。
2、室内不宜放置杂物，地面不可过于潮湿，以防止行走不慎而发生意外。
3、急性发作时，应卧床休息，减轻关节负重。
4、长期卧床患者，应注意保持皮肤清洁、干燥，受压部位定时用35%红花乙醇、六一散等作局部按摩，以预防褥疮的发生。
5、每日定时排便的习惯，保持大便通畅。并鼓励平时多饮水。
（二）饮食建议
1、肾虚髓亏证患者饮食宜给予清淡、富含营养的高蛋白食物，如甲鱼、木耳、猪腰等。
2、肾虚寒凝证患者饮食可选用大枣、花生、牛肉、鸡肉等温性食物。
3、瘀血阻络证患者饮食宜清淡。
（三）饮食禁忌
1、忌食生冷、油腻食物，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。
2、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。
七、骨痹一些常见的预防措施
1、保持心情舒畅、乐观豁达。
2、平时多晒太阳，注意防寒保暖。如遇阴雨、寒冷天气勿外出活动。
3、冬春季节注意防寒防湿，切忌吹风或淋雨，注意保暖。
4、饮食有节，宜进高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以扶正固本，促进机体康复。
结语：本病及时正确治疗，有望得到康复，一般预后良好。但如果发展后期，出现关节僵直变形，可导致不可逆残疾。少数患者得不到及时有效控制，可有生命危险。如果引起骨痹的病因没有彻底根治，或者平时饮食情志调护不当，可能会使本病再次发作