导语:间歇性眼球突出症是一种间歇性眼前突疾病,主要由先天性或获得性眼眶静脉曲张,尤其是眶上静脉曲张引起。它通常是单侧的,左眼的发生率高于右眼,男性患者比较常见。患者常有一次性眼球突出、复视、暂时性视力障碍、眼动障碍、头晕、恶心等表现。
01间歇性眼球突出症患者的病因
1、概述
间歇性眼球突出通常是由于先天性或获得性眶内静脉畸形,尤其是眶上静脉曲张。眶静脉曲张有两种类型,一种是原发性的,另一种是继发性的。大多数人认为这种疾病是由先天性因素引起的,即原发性眶静脉曲张。
2、基本病因
由于任何推动因素,血管没有向前扩张。损伤和其他因素导致静脉压力增加,促使血管扩张,如眼眶静脉曲张引起的颈动脉海绵窦瘘就属于这一类。
02间歇性眼球突出症患者的症状
1、概述
间歇性眼前突出患者的主要特点是眼球突出随头位的改变而增加或减少。此外,当患者发作时,可出现复视、暂时性视力下降、眼球运动障碍、头晕、恶心等症状。
2、典型症状
此病一次眼球突出的重要特征,突出程度可随头部位置变化而增减,持续时间不定,常发作或偶然性发作,患者在弓中,用力呼气,将颈静脉或颈部向侧压扭转,可出现一次眼球突出。同时,患者可看到上睑下垂、眼睑肿胀、结膜充血水肿、瞳孔扩张、视网膜静脉曲张、视界模糊、眼球运动障碍和眼压增高。
发作性眼部有紧张性感觉时,偶有复视和暂时性视力减退,并有头晕、头痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同时伴颞部、面部静脉扩张。发作后,眼球复位,首先症状消退,但由于血管扩张,眼眶内脂肪组织长期受压引起萎缩,常呈眼球翻转。
3、并发症:当眼球突出严重时,容易产生暴露性角膜炎,并可能引起视力下降。
03间歇性眼球突出症患者的检查
1、预期的检查
患者出现一次性眼球突出、复视、暂时性视力下降、眼球运动障碍、头晕、恶心等症状,应及时就医。看完医生后,医生将首先检查病人的眼睛,并对眼睛的病理改变作出初步判断。然后,患者可建议眶内静脉造影、超声检查和眶内MRI进一步澄清诊断。
2、医学检查
(1)视临床情况而定
医生将指导病人低下头,用力呼气,按压颈静脉或颈部侧向扭转等,观察病人是否有眼球突出,观察眼科病变。
(2)眼球突出
医生用透明比例或赫特尔式眼球突出量来测量眼球的位置和眼球突出量。人眼球的突出平均为12至14毫米。如果凸起高于或低于这个数字,则可将其视为凸起或倒退,但必须同时测量,而且必须多次测量,以便比较。
3、影像学检查
(1)眼眶静脉血管造影:能够发现是否有眼眶静脉曲张有助于作出明确的诊断。
(2)超声:眼眶静脉曲张的观察能力有助于明确诊断。
(3)眼磁共振成像:以便更详细地显示眼眶损伤。
04间歇性眼球突出症患者的诊断
1、诊断原则
一般根据患者有一次眼球突出、复视、暂时性视力下降、眼球运动障碍、头晕、恶心等临床表现,结合体格检查、眼眶静脉造影等检查结果,可明确诊断。
2、鉴别诊断
有些疾病引起的眼球突出症状需要确认,如甲状腺机能亢进症、眼球突出引起的眼球后肿胀等。这种疾病是一次性的眼球突出,发作后可以恢复位置;而甲状腺机能亢进症、肿瘤等引起眼球突出,原本的疾病没有治愈,那么眼球就不会恢复。
05间歇性眼球突出症患者的治疗
1、治疗的原则
对于间歇性眼球挤压没有专门的治疗方法。患者日常生活中应避免弓背、用力,不要压迫颈静脉。严重的患者可以考虑手术切除静脉曲张或静脉结扎术,并可使用强的松等药物治疗。
2、一般治疗:避免弓箭、用力,不要压迫颈静脉,领子不能太紧。
3、治疗周期:治疗周期受病情轻重、治疗时机、年龄构成等因素的影响,个体差异可能存在。
4、治疗的费用:医院、个人治疗计划、医疗保险政策等有关。
06间歇性眼球突出症患者的预后
1、一般预后
间歇性眼病预后一般良好,主要与病情轻重、治疗与否等因素有关。大多数患者经积极治疗后,能有效缓解症状,不影响视力。
2、有害的影响
诊断和治疗不规范,随着病情的进展,可出现外露角膜炎等多种并发症,影响视力,降低生活质量。
3、治疗性:本病经积极治疗,可缓解症状,改善视力。
4、后遗症:术后可能会出现眼外肌麻痹等后遗症。
07间歇性眼球突出症患者的日常
1、概述
患者必须积极配合医生治疗,术后注意预防感染,监测伤口愈合情况,平时尽量少低头,注意定期复查,如有任何不适随时就医。
2、手术后护理
手术后保持切口尽可能干净,避免感染,积极配合医务人员更换药物。注意观察伤口疼痛和出血情况,症状明显,及时就诊。病人降低头部运动,防止外力碰撞。病人应避免弯腰、低下头和剧烈运动。
3、生活管理
尽量不要低着头做事。避免用力咳嗽或打喷嚏。注意保护眼睛和防止受伤。减少电子产品的使用时间和频率。减少剧烈运动,并避免游泳在短期内。患者注意定期探视,如果出现眼球突出、疼痛、眼眶疼痛等症状,患者必须及时就医。
4、饮食
(1)饮食管理
饮食对疾病没有特殊作用,但科学合理的饮食可以保证机体的正常运转,对疾病的控制起到辅助作用,保持疗效,促进疾病的康复。
(2)食品的建议
病人应均衡饮食,禁食肉类和蔬菜,以维持均衡饮食。在康复期间,除了按时使用医嘱药物,还要进食营养丰富、易消化的食物,促进复原;在康复期间,除了定期服用处方药物外,还需进食营养丰富和易于消化的食物以促进康复;吃水果和蔬菜可以预防便秘。增加粗粮和绿叶蔬菜等粗粮的摄取量。
结语:没有有效的预防措施。以下措施可减少疾病风险或改善预后:积极治疗可引起颈动脉海绵窦瘘、动静脉畸形等原有疾病。有家族病史的人应该注意定期的眼科检查。避免海鲜和其他可能引起过敏的食物。病人避免刺激性的刺激性食物,如青葱、大蒜、生姜、辣椒、辣椒等。