导语:EB是一种由LAMB3基因缺失所导致的皮肤疾病。患者的肌肤上会出现大量的水泡,一旦被碰到,就会自动脱落。另外,传统的皮肤移植不能根治EB。由于残余表皮仍然带有致病性的基因变异,使移植的皮肤很难生存和发挥其正常的作用。年,一名EB病人医院。他的情况很糟糕,全身的皮肤已经掉了六成以上。此外,由于这些伤势,他的身体也受到了严重的感染。摩德纳大学的研究组采用基因疗法,首先在病人的腹股沟部位获得邮票般大小的正常皮肤,然后用反转录病毒载体将其与表皮细胞融合。而那些已经被修补的缺损的角质细胞,就是在移植过程中使用的,所以不会受到残余表皮的病原体的影响。最后,只需要将表皮细胞培育出来,就能进行基因移植。
01病因
“大疱性表皮松解症(EB)是一种由于基因缺陷而引起的一系列遗传病,可能发生于新生儿或婴儿期。目前,本病可分为单纯型、营养不良型、交界型、kindler综合征4种。”“大疱是一种罕见的疾病,据国外的数据,大约是五万分之一。但这种病是一种非常严重的病症,病人的皮肤就像蝴蝶一样柔软,所以又被称作“蝴蝶宝宝”。”李明说:“因为遗传的原因,皮肤上的细胞不能正常地合成皮肤所需要的蛋白质,所以病人的皮肤弹性和韧性都不如正常人,稍微一受刺激,就会产生水泡、血泡,从而导致破溃、糜烂。此外,该病还会对眼睛、口腔、咽喉等其他器官造成损害,造成视力障碍、吞咽困难,对病人的生活造成极大的影响。严重的病人会导致终身残疾,甚至是死亡。”
02遗传性大疱性表皮松解症的临床症状
1、单纯性表皮松弛性大疱
水疱、大疱一般发生在新生儿出生后,手、肘、膝、足等容易摩擦的地方,多数在水疱痊愈后,会出现皮肤色素异常,颜色会变浅或加深,但一般不会出现疤痕,也不会出现皮肤萎缩,也有少部分会出现口腔粘膜水疱或溃疡,但并不严重,主要表现为甲营养不良、甲变厚、头发稀疏等。
2、交界性表皮细胞瘤
多数患者的症状都很严重,一般刚出生的时候,皮肤就会出现大量的水疱、糜烂、皮肤脱落,水疱愈合后,会留下疤痕、皮肤萎缩、大量毛发脱失、甲脱落、牙釉质发育不良、声音嘶哑等。
3、遗传性大疱性表皮松弛病营养不良
遗传性大疱性表皮松解症是一种常染色体显性遗传,另一种是常染色体隐性遗传,常染色体显性遗传的症状相对较轻,而常染色体隐性遗传的则会出现更严重的症状,多数患者从出生后,小腿前端到足部皮肤都会出现缺损,而肘、腹股沟等摩擦部位则会出现水疱、大疱,水疱愈合后会出现皮肤萎缩,就像是羊皮纸一样,而且还会出现指、趾屈曲挛缩。
4、金德勒综合征
新生儿刚出生没多久,皮肤就会出现水泡,随着年纪的增加,水疱、大疱的数量会越来越少,皮肤的状况也会慢慢好转,但皮肤依然会出现光敏性变化,出现皮肤异色,在水泡痊愈后,还会出现皮肤萎缩、指纹缺失、轻微并指等症状。
03本病的分类
表皮松解症(EB)可分为两类:先天性(遗传性)和后天性(EB)。先天性EB是一种少见的遗传性皮肤病,其临床上以皮肤脆性增大为主,轻微的磨擦或创伤会引起皮肤或粘膜水疱、糜烂。根据发生的位置,先天性EB可分为三种类型:
1、单纯性大疱性皮肤松弛(EBS),表皮中有水泡;
2、交界性大疱性表皮松弛(JEB),在透明层出现水泡;
3、营养不良性表皮松弛(DEB),其形成于致密的下层。
2、3是较为严重的EB病,可导致长期的痛苦和不舒服,对病人的生存造成很大的影响。另外,如果伤口不愈合,则会导致全身感染,营养不良,生长受到抑制,甚至有可能导致癌症。
04关于此病的认识
1、EB有传染性?
“很多人见到小孩的肌肤,都会刻意避开,有一次,我和小孩在小区楼下玩,一个孕妇带着小孩过来,一看小园的皮肤溃烂,立刻就把小孩给抱起来,一边跑一边喊:“赶紧跑,别被传染了。”EB是一种很少见的遗传性皮肤病,主要是由于人体本身无法合成皮肤所需的组织蛋白质,皮肤没有正常人皮肤的弹性和韧性,所以才会出现皮肤溃烂,如果皮肤稍有一点外力,就会在表皮和真皮层之间产生水泡,甚至是溃烂。医院皮肤科主任李薇说:“这是一种遗传性的疾病,如果没有变异,就不会感染,所以,就算是一起游泳,或者直接接触,也不会感染。”
2、妊娠期不小心引起的EB?
“我第一次把儿子送回家,家里的人都用奇怪的眼神看着我,她不想让他出去,还说我怀孕的时候,她的生活方式不对,所以才会生下这样一个怪物。”小圆的母亲虚弱地说道。就拿小圆的外婆来说,很多人都认为,孩子患上了大疱性表皮松解症,是因为妈妈的原因,而EB是一种遗传性的疾病,是由受精卵的形成所决定的,与孕期的生活习惯等因素没有关系。
3、普通父母有生的孩子EB吗?
“二宝刚出生的时候,就被确诊为皮肤松解症,我们当时都懵了,这是个啥情况,从来没听说过啊!再说了,我们都是普通人,孩子生下来也很正常,所以我不能接受。”上海松江一岁的小安的爸爸说道。EB的发病原因有显性和隐性两种。北大一院皮肤科副主任林志淼表示:“有50%的几率可以通过常染色体显性遗传到下一代,而常染色体隐性的病人,不会遗传到下一代,但如果他们的家长想要的话,这种基因有25%的几率会遗传。”医院皮肤科主任李薇说。
05对于该病的治疗
目前我国还没有治疗该病的特殊治疗方法,确诊后要加强儿童的护理,防止发生轻微的摩擦和损伤。出现水疱、大疱后要做好伤口的清洁工作,防止化脓细菌感染,防止或消除瘢痕。现在大部分病人都是采用无粘连的合成敷料、无菌纱布、广谱抗生素软膏来预防感染,市场上也有一些不粘着的合成敷料,但在拆卸和替换的时候,都会有皮肤损伤,如果有一种敷料不会对皮肤造成损伤,可以降低感染几率;
结语:大疱性表皮松解是一种少见的遗传性皮肤病。目前还没有明确的治疗方案,主要是通过日常的伤口护理、疼痛治疗和保护包扎来治疗。据“蝴蝶宝贝”慈善机构的统计,我国已登记的EB病人超过例,国内大约有50,例,其中以儿童为主。根据报告,不同肤色的人都会得EB,男性和女性的比率是一样的。先天性大疱性表皮松解症是世界上每百万人中的一种,在新生儿出生时就会产生大量的水疱、大疱和糜烂,大多数在2岁以内就会死亡。大疱性表皮松解症以皮肤轻微摩擦或撞击为特征,多见于肢端、肢体关节伸侧,严重时可累及全身各处。皮损在痊愈后可能会出现疤痕或粟丘疹,在肢体末端反复发生的皮肤损伤会导致手指指甲脱落。