近日，一位29岁的小医院神经内科确诊CIDP（一种神经免疫疾病），终于搞清楚多年来四肢无力的原因。在医生建议下积极治疗、全身大换血两轮后，病情峰回路转，九年来第一次感觉到力气回到了手上。
四肢逐渐无力以为是"遗传病"没得治
小沈今年29岁，从20岁就开始看病，一看就是九年。起初觉得不是什么大病，就是全身没力气，后来越来越不对劲，开始四肢麻木，手和脚都开始有点萎缩。小沈从老家一直看病看到北京，医院，医生不约而同怀疑他得了"腓骨肌萎缩症"，可能是遗传病，可家里并没有这种病的家族史，做了好多次基因检测，一直都没查出明确的基因突变，也没有证据。最后医生只能给开一些维生素之类的辅助药物，可病情还是在加重，小沈和家人渐渐失去信心，看病也不积极了，就这样一晃八、九年。
去年底，小沈无意中在网上发现，医院神经内科有位专看神经系统疑难疾病的副主任医师张红鸭，就挂了号来试试看。张红鸭在门诊见到小沈时，这个小伙子走路摇摇晃晃的，手脚已经萎缩有点变形了，检查发现，四肢力量都很差。
了解到疾病逐渐加重的过程后，再一问才发现，这九年小沈都没做过腰穿检查，张红鸭觉得还是应该先查脑脊液，排除一下炎性周围神经病，于是果断把小沈收入住院部，安排一系列检查。
查体结果四肢对称性无力，肌电图显示存在周围神经轴索和髓鞘的损害，血检发现攻击神经的多个自身抗体阳性，腰穿确认脑脊液蛋白质升高。
所有这些证据，都指向了一种炎症性周围神经病——慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）。这下，经验丰富的张红鸭反而踏实了，这个病虽然麻烦，但其实是可治的，有一部分人恢复得还比较好。
为控制病情开启血液净化结果令人惊喜
虽然对于小沈来说，已经晚了九年，但张医生还是建议尽快开始积极的免疫治疗，因为血液里面已经有很多攻击神经的抗体了，如果放任不管，病情可能会继续发展，除了周围神经，还可能会伤害脑、脊髓这些中枢神经系统。治疗的主要目的还是为了控制并预防病情的进展。
有了证据，找到了明确的病因，小沈也有了信心，在张红鸭的指导下立即开始治疗。用上了营养神经药物对症治疗、激素抗炎免疫调节对因治疗，同时还在监护室的协助下开启了血液净化治疗，用血浆置换把小沈血清里的多个抗体逐一清除。隔两天做一次，每次换血2升，一共做了四次，相当于把全身的血几乎换了一遍。血液净化完成后，小沈就出院了，在家吃药，继续进行抗炎症免疫调节维持治疗。
没想到奇迹竟然悄悄发生了，大概两个月之后，医院复诊，精神明显好了很多，他兴奋地告诉张红鸭，虽然腿的力量变化不大，但手开始有力气了，感觉真的有好转。张红鸭听了也很振奋，长达九年的神经损害，相当于电线的线皮、开关的总闸两个地方有严重损害了，居然还能够有所恢复，这是非常难得的。小沈感慨地说，"以前筷子都拿不稳，现在夹菜夹肉顺顺当当"。
张红鸭说，根据患者病情评估，接下来可能还需要做第二次血浆置换，巩固治疗的效果。小沈对此也是充满希望。
多种神经免疫疾病高发人群都是青壮年
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（chronicinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy，CIDP）是一类由免疫介导的运动感觉周围神经病，其病程呈慢性进展或缓解复发，多伴有脑脊液蛋白细胞分离，电生理表现为周围神经传导速度减慢、传导阻滞及异常波形离散。见于各年龄段，好发于20~60岁，也有儿童发病甚至新生儿发病的报道。大部分经免疫调节治疗临床症状改善，复发缓解型预后较好，慢性进展型预后较差。
张红鸭提醒，如果出现神经系统的各种症状，如持续头痛、视物成双或视力下降、肢体麻木、肢体无力、行走不稳、尿便障碍等，要尽早就诊，并且要全面深入追查病因，及时对症及对因全面治疗，以免耽误病情，争取获得良好预后。
张红鸭表示，很多神经免疫方面的疾病高发人群都是青壮年，如多发性硬化、视神经脊髓炎、自身免疫性脑炎、周围神经病、自身免疫性肌肉疾病等等，其中，一部分临床神经系统症状不典型，容易被忽视而延误诊治，一部分存在自身免疫受损基础（如糖尿病、肾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性关节炎等），是神经系统受累的高危人群，需要市民提高警惕、注意防范，建议大家规律作息、适当运动锻炼、保持良好情绪、做好定期体检及复诊的全程管理。
深圳晚报记者周倩通讯员王苏琦