肌萎缩

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TUhjnbcbe - 2024/5/5 22:52:00

有一种悲伤,叫做“工作不突出,业绩不突出,腰椎间盘最突出”。

目前,在我国,腰椎间盘突出的发病率约为18%。而且,此病正以惊人的速度年!轻!化!20-40岁的患者,已经占据患病人数的60%以上。一、什么是腰椎间盘?这腰椎间盘看也看不到,摸也摸不着,究竟是个啥呢?它怎么就突出了呢?上图的蓝色部分就是腰椎间盘人体有5根腰椎,椎间盘位于腰椎的中间,起缓冲作用。有了腰椎间盘的存在,我们的脊柱活动范围才大大加大,我们才可以做弯腰等动作。所以,腰椎间盘可以理解为上下两个腰椎之间的“保护垫”。腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板三个部分构成,当受到不良体态、错误运动方式等因素影响时,纤维环开始退化、破裂,使髓核开始向外膨胀、突出,形成腰椎间盘突出。二、腰椎间盘突出有哪些症状?(1)腰痛:是大多数患者最先出现的症状。腰痛的原因是由于突出的髓核刺激到了后方的神经。(2)坐骨神经痛:90%以上的腰椎间盘突出患者是腰4-5,腰5-骶1的间隙突出,所以,容易刺激坐骨神经,发生率在97%左右。典型的坐骨神经痛表现为:从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛。约60%的患者在咳嗽或喷嚏时会有疼痛加重。(3)马尾神经受压:见于脱垂游离型,表现为大/小便障碍。

三、腰椎间盘突出尽量不要做这些动作!

1、不要弯腰搬重物

无论是搬重物还是捡地上的小东西,都要先蹲下,蹲下身,腰挺直,腹部收紧帮助用力,平稳起身别太猛。

2、不要弯腰驼背坐

生活中很多人不止一坐一整天,更多的是以错误的姿势久坐。弯腰驼背坐着、“葛优瘫”着,这些动作都使腰部没有支撑,韧带、肌肉和腰椎间盘的压力都变大。长时间处于高压状态,时间长了可不就得罢工了嘛。

建议久坐办公室的朋友,保持一个正确坐姿,在腰后面放一个靠垫,给腰一个支撑,记得多伸懒腰,放松腰部肌肉。

3、不要做“站立俯身摸脚尖”动作

很多人喜欢做的这个拉伸动作,在身体俯身的时候会使腰椎以及腰椎间盘的负担加重,腰部肌肉韧带会被过度拉伸,腰突患者做这个动作会加重症状。还有类似需要腰部过度弯曲的下犬式动作,都会给椎间盘带来巨大压力,腰突患者建议避免类似动作。

4、不要做“仰卧起坐”动作

仰卧起坐主要靠腰腹力量,腰椎会承受非常大的压力,仰卧过程中的弓背动作会对脊柱产生较大压力而导致脊柱受损,腰突患者再做这个动作会很容易加重病情。

四、腰椎间盘突出怎么治疗?

年9月28日,许姓患者因腰部酸痛间歇性发作9年、右臀腿外侧牵扯痛3个月,来医馆就诊。

9年前许姓患者无明显诱因出现腰痛伴右臀腿外侧牵扯痛,经针灸等中医理疗后症状好转,9年来间歇性腰腿酸痛发作,久行或劳累后出现;3个月前右臀腿外侧牵扯痛再发且加重,经外院治疗后无效,遂来就诊。

经辅助检查:(腰椎MRI):L4-5轻微突出;L5-S1椎间盘后右侧脱出,椎管狭窄,侧隐窝狭窄,压迫S1神经根。

就诊当时呈强迫体位和异常步态,腰椎的形态和活动度,腰椎曲度发生改变,活动度减少,右下肢痛明显,站立或行走几分钟后出现麻痛,卧床症状减轻,无夜间加重,无间歇性跛行,无局部烧灼感,大小便正常、睡眠饮食尚可。

查体:脊柱居中,腰曲存在,腰椎活动度前屈30度,后伸10度,右侧直腿抬高试验和加强试验,通过直腿抬高和加强试验,会引发患侧的坐骨神经疼痛,双侧“4”字试验,跟反射减弱,腰肌软,肌肉的萎缩和肌力的下降,右侧L4、L5压痛和叩痛,右侧梨状肌压痛。舌淡,脉沉。

西医诊断:腰椎间盘突出症

中医诊断:腰痛病

证型:肝肾亏虚

中医治法:补益肝肾,通络止痛

当时给予治疗方案:

1、卧床休息

2、温针灸

3、中医药辨证治疗

经温针治疗3次,配合中药汤剂10剂圣愈汤合补阳还五汤加减后,许姓患者10月9号前来复诊右侧臀腿放射痛后改善,大腿外侧不明显,小腿外侧麻痛,卧床减轻。站立即痛,行走疼痛稍微缓解。

再给予新治疗方案:

1、卧床休息

2、温针灸

3、中医药辨证治疗

经温针治疗6次,配合辨证更变方剂患者腰酸较上次突出,中药汤剂10剂虎潜丸合补阳还五汤加减后,许姓患者10月30号前来复诊右侧臀腿无放射痛,小腿外侧无麻痛,行走基本不疼痛。

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