程少为在哪家医院坐诊 http://www.cien.com.cn/2020/0927/106012.shtml肌腱粘连是肌腱外伤或手术后与周围组织发生粘连，受累肌腱所支配的肢体出现活动障碍。肌腱粘连发病无明显性别、年龄、地域差异，好发于肌腱外伤或肌腱术后。
病因
肌腱粘连的主要病因是肌腱外伤或肌腱手术后出现的肌腱愈合，好发于运动员、肌腱术后患者、有肌腱外伤史者等。此外，肌腱损伤后长期制动、狭窄性腱鞘炎、肌腱损伤处感染等都会诱发肌腱粘连。
主要病因
内源性
肌腱自身腱细胞增殖、分化、分泌胶原纤维，达到肌腱愈合的效果。
外源性
肌腱断裂周围组织生成肉芽肿，周围肉芽组织和血管长入来营养肌腱，因此损伤肌腱的血供和结构完整性遭到破坏，肌腱明显缺血及营养不良，导致肌腱发生坏死。
手术是外源性肌腱损伤最常见的原因，手术过程中损伤肌腱或肌腱周围组织出现广泛炎症和纤维化，导致肌腱和周围组织广泛粘连。
运动劳损肌腱在长时间运动过程中产生损害出现炎症、水肿，肌腱与周围组织发生粘连。
外力作用可以直接割断肌腱或周围血肿、炎症累及肌腱，肌腱在愈合过程中出现广泛粘连。
感染多数是由于肌腱周围软组织感染出现水肿和炎症，导致肌腱与周围组织粘连。
好发人群
运动员、肌腱术后患者、有肌腱外伤史者
诱发因素
肌腱损伤后长期制动、狭窄性腱鞘炎、肌腱损伤处感染
症状
肌腱粘连的典型症状为疼痛和受累肌腱所支配肢体的活动障碍，部分患者出现患处皮肤红肿，剧烈疼痛可影响睡眠，肌腱粘连常见的并发症有关节畸形、肌肉萎缩、肢体障碍等。
典型症状
肌腱运动疼痛
表现为肌腱损伤处的疼痛在活动时加重，休息时减轻，并且随着运动程度增加疼痛剧烈程度增加。
关节活动障碍
肌腱粘连后影响肌腱的滑动，受累肌腱所支配肢体出现活动障碍，患者自觉关节僵硬、不灵便。
关节活动范围减小
主要表现为正常人关节活动可达到的范围患者无法达到，关节不能随意屈伸、转动，感觉关节被束缚。
肌腱压痛
肌腱粘连处在手指按压时出现不同程度的疼痛。
其他症状
部分患者出现患处皮肤红肿，剧烈疼痛可影响睡眠。
并发症
肌腱粘连严重者，可出现关节畸形，肌肉长时间不动还可出现萎缩，最终还可影响肢体活动。
需要做的检查
体格检查
检查有无皮肤疤痕，关节畸形，关节活动障碍等，触诊时可发现有触痛、关节僵硬等。
鉴别诊断
肌腱拉伤
肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤，这些损伤一般发生在身体疲劳和超过它所负担的强度时，最容易受拉伤的两处是大腿后面(腘绳肌)、大腿内侧(内收肌)。腘绳肌拉伤的主要症状是当伸直腿时腿部和背部会有尖锐的疼痛，内收肌拉伤的主要症状是当想向外侧抬腿时大腿内侧会有尖锐的疼痛。通过典型症状及影像学检查可进行鉴别。
肌腱扭伤
肌腱是是软组织的一种，软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊、神经、血管等。扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的症候，由此可进行鉴别。
肌腱端炎
肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端，肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛，以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累，重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。根据患者病史及MRI可进行鉴别。
治疗
肌腱粘连要及早治疗，常用的治疗方法包括及早锻炼、术后进行屈伸练习，还可以通过透明质酸、几丁聚糖、聚乳酸、头孢噻肟、塞来昔布等药物进行止血、抗炎、促进愈合、镇痛。严重者还可以考虑肌腱粘连松解术来进行治疗，还可以通过理疗、康复锻炼、中医等疗法进行治疗。
药物治疗
透明质酸、几丁聚糖、聚乳酸、头孢噻肟、塞来昔布手术治疗
对于肌腱粘连严重的患者，采用非手术治疗无效时，则应当考虑手术治疗，临床方面常用的手术措施有肌腱粘连松解术。在合适的麻醉下行肌腱粘连松解，肌腱松解必须彻底，注意保护滑车，松解完成后要仔细止血，可应用防粘连剂防止再粘连。
物理治疗
通过红外线疗法、局部热敷疗法等理疗手段，缓解局部炎症，减轻粘连。
中医治疗
临床观察显示中西医结合治疗效果由于单纯西医治疗，肌腱术后除及时锻炼外，可用舒筋活血的汤药熏蒸治疗。可以用一些内加苦参，*柏，侧柏叶，蛇床子，红花等中药来泡洗，具有舒筋活骨、活血通络之效。
其他治疗
长期连续、合理规范的关节康复锻炼，不仅能使已经粘连的肌腱在一定程度上恢复自由运动，还可以阻止进一步发生粘连。术后24小时后即开始功能练习，主动进行伸屈指活动等。
预后
肌腱粘连经过及时有效的治疗预后较好，一般均可治愈且不影响自然寿命。肌腱粘连若不及时治疗，可能会出现关节畸形、活动障碍等后遗症。注意每年复查超声、核磁检查，判断有无复发。
后遗症
肌腱粘连若不及时治疗，可能会出现关节畸形、活动障碍等后遗症。
饮食
肌腱粘连患者的饮食无需特殊注意，主要以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡的分配各种营养物质。以高热量、高蛋白、高纤维素、易消化为原则。
护理
肌腱粘连患者的护理应以促进患者肌腱愈合、关节功能恢复为主，日常生活中注意日常服药和适度锻炼。每年定期复查B超、核磁检查来判断有无复发，同时也要注意对患者心理疏导。
日常护理
日常服药了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。若出医院就诊。
适度锻炼，手术过后可结合肌腱粘连患者的实际情况及早锻炼，需要注意的是前三天的锻炼最为重要，患者每天早、晚各进行一次，每次进行3～5个动作即可。平时适度活动有助于恢复肌腱弹性，避免剧烈运动出现二次伤害。
日常运动中要注意自我保护，防止撞击、拉伤、挤压等。如果出现肌腱疼痛，要立刻休息和观察，如果持续且不能缓解，应尽快就诊。
特殊注意事项
使用药物后必须密切
