第一名白癜风医院 https://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/据南方财经报道,原价70万一针的天价药本次医保谈判成功,纳入了医保目录。
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此药原价70万,后来降至55万,曾在网上引起大范围的讨论。
年7月31日,一家名为“黑土影像”的自媒体发布了一篇标题为《湖南一男婴ICU中急需特效药救命,5毫升70万元,父亲瞬间绝望》的文章。
今年9月3日,一则住院4天花费55万的新闻也引爆了全网。
脊髓性肌萎缩症(简称SMA),属于罕见的遗传病。
目前这种病并没有什么更好的治疗方案,治疗这种病疗效比较好的就是诺西那生钠,但并不能一次就完全治愈。
第一年要注射6针,也就是万,第二年起每年3针,也就是要万。
这个费用别说一般家庭就是年入百万的高收入家庭也够呛。
而当时这个药在澳大利亚经过政府垫付后,患者仅需要元。
当时国内就有很多人呼吁要将此药纳入医保报销。
但随之而来的是一大批对于医保基金懂行的医生和专家学者的反对。
其实早在电影《我不是药神》上映时,天价药进入医保就引起了广泛的讨论。
奇怪的是一些对医保基金运营更懂的医生和专家学者都持反对意见。
医院的主任医师张晓东在微博上公开发表言论:“靶向药进入医保是少部分人获益,大部分人不获益的事情。”
医保的资金是有限的,都分配给了这些价格高昂的靶向药,普通病患者就没钱买药了。
一个饼,本来够10个人吃,这时候突然有一个人把整个饼全给吃了,那另外的9个人就得饿肚子。
医保基金的作用在于如何用有限的钱帮到更多的人。
一块五花肉,可以让一个人吃得很饱,但是如果做成肉包子,就可能让5个人果腹,如果做一大锅汤可以让几十个人御寒,整个事情的关键取决于你想帮一个人还是帮一群人。
我们之前也有很多天价药进了医保,患者享受到了吗?年治疗乳腺癌的特效药郝赛汀被纳入医保之后,医院的药房里神秘消失了,医院方面给出的理由是“缺货”。
然而在外面的药店这种药很容易买到,只不过是需要自费而已。
今年1月央广网报道,某医院外的药房购买已经进入医保目录的药品,耗资50多万,被告上法院,医院药房没有采购这种药。
为什么会这样?
这源于医保管理的一个政策。
为了解决老百姓看病贵的问题,我国提出了严格“药占比”政策,以期解决日益严重的“以药补医”痼疾和不合理用药问题,而这个比例是30%。
也医院看病,总共花费元,那么药费不得超过30元。
这本来是个好政策,但是在执行过程中却遇到一些问题,因为病人医院先行垫付,最后再统一找医保部门结算,一旦有超过这个药占比的部分,就结算不了了,如此以来,医院自己填上。
医院肯定受不了,所以,为了控制药占比,医院一方面严格要求开处方的医生,另一方面减少一些天价药的采购。
如此以来就造成了很多药即使进入了医保,医院药房也找不到药,只能去外面的药房买。
所以天价药进入医保,还需要系列的配套措施打辅助。
据报道本次医保谈判有一个“50万不谈,30万不进”的不成文规则。
其实这个规则去年就已经存在,正是因为如此,彼时售价70万的诺西那生钠才被排除在外,今年为了争取进入医保目录,药品供应商主动降价至55万。
要知道这要在美国也要12.5万美刀,合人民币80万,今年在谈判现场诺西那生钠的谈判代表呆足了3个小时,我们也都见识了医保局“大刀客”的砍价能力。
所以不难得出,此药进入医保肯定价格还要打折,应该可以能拿到全球最低价。
但前面所说,这个药进入医保必须要要配套措施打辅助,否则药是进了医保,医院如果没药的话,老百姓的负担就更大了。
医保让人如此纠结,那商业保险有没有可能解决这个问题呢?
需要注意一点,脊髓性肌萎缩症(简称SMA),属于罕见的遗传病。
大部分商业保险对遗传病是免责的,也就是不赔。
但是也有例外,市场总是不免出现一些比较优秀的产品,我们来看看哪些百万医疗险和重疾险可以赔呢?百万医疗
1、众安尊享e生/版
众安的尊享E生/版,除了常规的疾病种类以外还包含种罕见病。
在罕见病种类中就包含了这个脊髓性肌萎缩症。
而这两个产品的重大疾病保额是每年万,支撑起每年万的诺西那生钠的费用,不在话下。
尊享e生/条款
并且在条款中还明确了不受责任免除中“遗传性疾病”的限制,也就是说这个病,不在责任责任免除的范围内,可以理赔。
2、复星联合超越保
这个产品我之前已经介绍过多次,它是第一个将阿基伦赛注射液纳入报销范围的百万医疗险(就是那个万一针的天价药)
这个产品的保障责任中也包含了,脊髓性肌萎缩症,同样在条款中说了,这个疾病虽然是遗传疾病,但是不受责任免除条款的约束。
超越保条款
重疾险
妈咪宝贝新生版
这类疾病好发于青少儿,所以找了一些少儿重疾险,发现妈咪宝贝包含了这个疾病。
妈咪宝贝新生版条款
总的来说,医保+商保的模式是目前大家公认的解决巨额医疗费用最佳的选择。
罕见病虽然罕见,只会发生在少数人身上。
但这意味着一旦发生,需要承担的更昂贵的医疗费用,因为针对这类疾病的药物,要的人少,价格自然就贵了
因此,提前做好规避风险的准备,为自己的人生多设保护屏障,才能过好这一生。
今天的内容就分享到这里,有关于保险的问题,可以私给我留言