上一篇文章中我们讨论了旋前圆肌综合征的概述与相关结构。下面我们将讨论旋前圆肌综合征的第二部分——损伤成因与症状表现。一、损伤成因：1.过度使用：前臂频繁的旋转运动，如投掷、挥拍类运动，尤其在肩关节活动度不足时；家务活动中频繁的手拧衣物、毛巾；从事修理工作对于工具的使用，如扳手、螺丝刀，以及长时间操作电脑等原因，造成旋前圆肌紧张、肥厚或短缩，导致正中神经受压。2.创伤：暴力外伤，如撞击或前臂以及肘、腕关节的骨折、脱位等。创伤性导管置入或抽血也可能造成旋前圆肌损伤。同时，对于正中神经在肘与前臂走行区域可造成压迫的因素，亦应考虑Struthers韧带、肱二头肌腱膜以及指浅屈肌对于正中神经的压迫，应注意鉴别。1.Struthers韧带：年Struthers描述了髁上突的存在，髁上突是一个位于肱骨内上髁上方3-5cm处的一个呈钩状的异常骨性突起，存在率约1％。髁上突与肱骨内上髁之间形成纤维连接并构成骨性纤维管，称Struthers韧带。正中神经在肘关节上方穿过Struthers韧带，可能对正中神经构成夹挤或压迫，出现神经压迫症状，如正中神经支配区的感觉与运动功能障碍。如正中神经与肱动脉伴行，血管压迫症状也可能会出现，如动脉搏动减弱或消失等。2.肱二头肌腱膜：肱二头肌腱的内侧部扩展形成肱二头肌腱膜，向内下融合于前臂屈肌近端附着处的深筋膜。正中神经与肱动脉穿行于其深面，若肱二头肌腱膜出现紧张、肥厚、筋膜下血肿或其深层的肱肌肥大，可造成正中神经以及肱动脉受压。3.指浅屈肌：前臂屈肌群最大的浅层屈肌。近端起始处有2个头，即肱尺头和桡侧头。正中神经和尺动脉在2个头之间下行。当指浅屈肌紧张肥厚，可对其深面的正中神经以及尺动脉构成压迫。二、症状表现：1.前臂可出现疼痛、无力与疲劳感，疼痛可传导至腕部以及前臂桡侧的掌面深处，少数病例可向肘部、上臂甚至颈部传导，重复的前臂旋前动作可加重症状表现。部分患者疼痛症状不典型。2.沿正中神经分布的感觉异常，严重者可出现大鱼际肌萎缩、肌力减弱以及握力下降，夜间感觉异常不典型。如压迫骨间前神经（又称为骨间前神经综合征），其支配的相关肌肉（拇长屈肌和指深屈肌的外侧部以及旋前方肌）可出现肌力下降，但手部感觉无异常。
正中神经损伤手型
3.旋前圆肌损伤的患者可出现手握成杯状时不能旋后。由于疼痛的限制，患者无法完成这种完全旋后、轻微伸展以及握成杯状的组合动作，患者通常会旋转肩关节代偿，若旋前圆肌的疼痛持续存在，可能造成肩部肌肉的超负荷。若骨间前神经受压，由于拇长屈肌和指深屈肌不能完全屈曲拇指和示指远节，可能会造成患者在示指和拇指捏在一起时无法形成一个圆圈。
第二部分完——
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