近日，国家医疗保障局正式公布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确该《办法》自年9月1日起开始实施
这次调整，超出了很多人的预期
也对日常看病报销有很大影响
01
具体进行了哪些调整？
让我们一起了解下
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(图片来源：央视新闻)
除了以上对于《药品目录》的调整，同时还确定了药品支付标准的确认方式，可用医保基金支付的药品，以及药品的支付办法等。
02
调整后会对医疗报销有什么影响？
相比年的集中大调整，本次调整工作规模相对较小，但仍然意义重大。
对于我们来说，影响最大的莫过于起滋补作用的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品等8类药将不再纳入《药品目录》。
这些调整，意味着一批常用药将调出医保目录，以后不能再享受医保报销了。
众所周知，我们日常看病就医的费用，除了受到起付线、封顶线和报销比例的限制。
医疗费用是否自费/自付还会受到医保目录的影响。
起付线和封顶线非常好理解，就是医保支付的起点和终点，过了起付线费用的部分才可以按规定报销，医保封顶线以外的费用不能报销。
报销比例医保就是保而不包，会设定相应的比例来进行报销。
那医保目录又包括哪些呢？
包括“诊疗项目目录”，“医疗服务设施范围目录”，和“医保药品目录”。
诊疗项目目录
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
主要包含治疗费、检查费、手续费等，像体检、整容、等特殊诊疗项目，不属于报销范围。
医疗服务设施目录
医疗服务设施：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
主要指普通病房的普通床位和护理费，至于急救车、VIP病房的床位费，则不属于报销范围。
医保药品目录
分为甲类和乙类
甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围；
乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行*部门确定。
所以说，本次调整意味着滋补类、保健类、辅助类这些在医保目录中占据相当比例的“神药”将调出医保目录，以后不能再享受医保报销了，也就是以后患者购买这类药得完全自掏腰包了。
有的伙伴就会问了，那照你这么分析，医保这次调整是对我们不利了吗？
在基层，医保卡用于购买保健品和增强性功能的药品、酒制剂等情况较为多见，以往只进行属地的管理，但各地执行不一，此次国家统一调整，医院，医疗机构的监管会更加严格。
所以对于大部分人来说，这次调整，把一些非必需药品调出或排斥在外，可以腾出更大的空间纳入一些临床必需、安全有效、价格合理的好药品，更好地保障治病所需，经过这次调整，医保保障自然是比之前好了。
03
医保保障越来越好，有医保就够了吗？
从年至今，我国总共进行了5次医保目录调整。每一次调整，目录所包含的药品数量都有所增长。
而据国家药品监督管理局数据显示，国内目前共有种药，医保用药仅占全部药品的1.56%。
这意味着有近98%的药品是不在医保范围内的，如果要用到这些药品，只能全部自费。
这让我不禁想到前几天一条有关
“70万一针的天价药”引起的热议
事情来源于一位广东的妈妈欧阳春兰，向国家药品监督管理局提交信息公开申请，希望了解治疗脊髓性肌肉萎缩症（简称SMA）药品----诺西那声钠注射液，这个需要自费70万一针，国内唯一治疗该疾病的药物的采购方式和国内定价依据。
脊髓性肌肉萎缩症（简称SMA）是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病，又被称为“婴幼儿遗传病杀手”
年国庆节后，诺西那生钠进入中国，在它诞生之前，患有SMAⅠ型的孩子大多寿命不超过两岁，但在症状前给药试验中使用诺西那生钠后，这些孩子%可以独坐，92％能辅助行走，88%能够独立行走。但一针近人民币70万的价格也只是冰山一角——从第一次注射开始，患者在一年内需要注射完6支，获得援助后花费万人民币。之后每4个月注射1支，平均每年花费万人民币。年年如此，不可断绝。
------节选自人物记者
《上千万救一个孩子，或者让他逝去》
70万一针的自费药，对于普通的家庭真的是压力山大，更别说是年年如此。
对于此，医保局也做出了回应：
相关人员回复
“去年开始国家就在和药企谈判，纳入医保的事没有谈下来，因药物价格下不来，就始终没办法进入到医保目录。”
“就SMA疾病的帮扶，目前从国家层面来讲还很难实现。
今年1月份，重新调整后的新医保目录正式实施，虽然有70个新药被纳入国家医保目录，其中还包括22个抗肿瘤药物，覆盖的药品达到了种，数量看似不少，但事实上并不算多。
其实想想，医保就像一个大水池，大家给医保医保交的钱就是给水池蓄水，但是14亿人一起用，每个人能分到的额度自然就很有限，水池就这么大，不会无缘无故多一块，多支出一份，其他地方就要少支出一份。
如果我们想要更全面、更完整的医疗保障，光靠医保是不行的，只有把医保和商业保险搭配起来，才能有更完善的保障。
就像我们刚才提到的那个悲伤的故事，如果在孩子出生后，除了为孩子上社保，再购买一些可以承保和报销罕见病的保险产品作为补充，是可以为不幸的家庭转移很大的风险的。
为大家列举2款可报销脊髓性肌肉萎缩症（以下简称为SMA）的保险产品。
医疗险--众安尊享e生
我们可以在种0免赔的罕见病列表中看到SMA疾病，同时还可以申请院外特药直付。
自助投保请扫下图码：投保前先咨询杨子，做好如实告知重疾险--复星联合妈咪保贝
从少儿特定疾病和罕见病条款中我们可以看到是包含婴儿进行性脊肌萎缩症（SMA）的。
自助投保请扫下图码：投保前先咨询杨子，做好如实告知（友情提示：看是否报销一定要看保险条款责任中的描述，因为有的保险产品会在条款中说明遗传病是免责，所以像SMA这种遗传性疾病是不能赔付的，购买产品前请一定要仔细阅读条款）
所以，除了医保外，我们还需要搭配合适且足额的商业保险，比如百万医疗险、重疾险、意外险和定期寿险，让每个险种都发挥其独特的作用。
下面几张图，简单科普各个险种的不同作用：
一、常见人身保险分类及意义：
二、人寿保险（寿险分类及意义）：
三、重大疾病保险常见分类及意义：
④、医疗险常见分类及意义：
五、意外险常见分类及意义：
六、储蓄型保险（理财型保险）常见分类及意义：
七、购买保险的三个维度：
保险是冷冰冰、抽象的特殊商品，人是有温度的。
最重要的保险消费的服务，购买前的专业投保建议服务；购买中的贴身定制需求服务；购买后的保全、理赔服务。
有温度的服务，化繁为简，是最大的专业。
让保险闪耀人性的光辉！
杨子保，让保险更简单！
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